孕婦中心專家：對妊娠糖尿病患者進行血糖乾預有利於胎兒生長

一項刊登在影響因子6的雜誌Diabetologia上題為「The impact of restricted gestational weight gain by dietary intervention on fetal growth in women with gestational diabetes mellitus」的研究報告中，來自糖尿病孕婦中心的科學家們發現，飲食治療期間限制性GWG使GDM女性胎兒生長。在飲食治療和晚期妊娠期間，GWG被確定為嬰兒出生體重SD評分的潛在可修改臨床預測因子。

研究目的是調查飲食治療期間孕婦妊娠期體重增加（GWG）對妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期胎兒生長的影響。

這是一項回顧性隊列研究，在2011年至2017年期間，研究中心（丹麥哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕婦中心）對382名在妊娠34周前連續診斷為GDM並活產單胎的婦女進行了研究。根據飲食治療期間的限制性（53%）、適當性（16%）和過量（31%）的每周GWG（使用醫學研究所指南），將婦女分為三組，以評估其是否符合能量限制性「糖尿病飲食」（6000千焦/天[1434千卡/天]，大約50%的能量攝入來自碳水化合物，血糖指數低，碳水化合物攝入量175 g/天）。根據當地臨床指南，必要時開始胰島素治療。

382名GDM女性的母親特徵根據飲食治療期間的限制性，適當性或過量GWG進行分層

飲食治療前的糖耐量、HbA1c、每周GWG（GDM診斷時的體重與妊娠前的體重之差除以周數）和胎兒腹圍的SD評分在診斷GDM時的276±51周（妊娠時間以周為部門）三組間具有可比性。對婦女進行100±51周的隨訪，其中54%接受了補充胰島素治療，三組的平均（平均）GWG分別為0 kg、3 kg和5 kg。

飲食治療期間每周GWG過多，反映出飲食依從性差，與從診斷GDM到晚期妊娠以及出生體重標準差評分為0.59±1.6的嬰兒的HbA1c（p 0.014）增加有關。相反，飲食治療期間每周限制性GWG，反映出嚴格的飲食依從性，與從診斷GDM到晚期妊娠以及出生體重標準差評分為0.15±1.1的嬰兒的HbA1c（p 0.001）降低有關，但未增加小於胎齡兒的患病率。校正混雜因素後，飲食治療和妊娠晚期HbA1c過多的GWG被確定為嬰兒出生體重SD評分的潛在可修改臨床預測因子（兩個變數p =0.02）。

GDM女性的產前超聲數據，妊娠結局和嬰兒特徵根據飲食治療期間受限制的，適當的或過度的母體GWG進行分層

單純飲食或飲食和胰島素治療的GDM女性的母親特徵，超聲數據和妊娠結局

通過單因素和多元線性回歸分析顯示382例GDM嬰兒出生體重-SD評分的臨床預測因子

來源：The impact of restricted gestational weight gain by dietary intervention on fetal growth in women with gestational diabetes mellitus.Diabetologia