曾醫生，我懷孕7個月空腹血糖5.3mmol/L，正常嗎？
隨著人們生活水準的提高，妊娠期糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢。據報導，中國妊娠期糖尿病（GDM）的發生率為1%～5%，世界各國報導1%~14%。妊娠期糖尿病是指確定懷孕後，初次發現的各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或單用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，均可診斷為妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病患者代謝多數會在產後恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會就增加；且糖尿病對孕媽媽和胎兒來說都會有較大的危害，所以，孕媽媽們必須要了解自己的血糖水準，對此引起重視！
妊娠期糖尿病對母嬰的危害
孕產婦易並發妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、感染、早產，嚴重者可發生酮症酸中毒，產後還可能長期患有糖尿病。胎兒易發生自然流產、早產、胎兒畸形、胎兒宮內缺氧，嚴重者可能發生胎死宮內。高血糖易使胎兒生長為巨大兒，分娩時難產的幾率大大的增加，出生後易發生新生兒呼吸窘迫綜合征和低血糖等併發症，嚴重者死亡。
妊娠期糖尿病的主要表現
1.妊娠期糖尿病通常沒有明顯的三多一少癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）。
2.外陰瘙癢，反覆假絲酵母菌感染。
3.妊娠期發現胎兒過大、羊水過多。
4.凡有糖尿病家族史、孕前體重≥90kg、孕媽媽出生體重≥4000g、孕媽媽曾有多囊卵巢綜合征、不明原因流產、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者應警惕糖尿病。
確定有無妊娠期糖尿病
早期診斷及合理治療妊娠期糖尿病，將大大增加孕婦圍產期的安全性，降低新生兒患病率及死亡率。由於妊娠期糖尿病的孕媽媽通常無自覺癥狀，空腹血糖可能正常。為避免漏診，國際妊娠期糖尿病會議建議所有孕婦應做50克葡萄糖篩查，異常者再行75克葡萄糖耐量試驗（OGTT），以便及早診斷出妊娠期糖尿病患者。
1、一般在有條件的醫院，在孕媽媽懷孕24~28周及以後，對還未被診斷為糖尿病的孕媽媽，醫生都會建議她進行口服75g葡萄糖耐量試驗。
OGTT的方法：進行OGTT的前一天晚飯過後禁食至少8小時到第二天早上（最遲不超過上午9點），OGTT試驗前連續3天正常體力活動、正常飲食，即每天進食碳水化合物不少於150g，檢查期間靜坐，禁煙。檢查時，5分鐘內口服75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖後1小時、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間），放入含有氟化鈉的試管中採用葡萄糖氧化酶法測定血漿葡萄糖水準。
OGTT正常值：空腹血糖＜5.1mmol/L,服糖後1小時血糖＜10.0mmol/L，服糖後2小時＜8.5mmol/L。只要任何一點血糖值達到或超過正常值就可以診斷為妊娠期糖尿病。
2、醫療條件沒那麼好的地區，我們會建議懷孕有24~28周的孕媽媽首先檢查空腹血糖，只要空腹血糖≥5.1mmol/L就可以直接確定是妊娠期糖尿病，不必再做OGTT檢查；而4.4mmol/L≤空腹血糖＜5.1mmol/L的孕媽媽，應該儘早做75g葡萄糖耐量試驗；空腹血糖＜4.4mmol/L，可以暫時不做75g葡萄糖耐量試驗。
妊娠期糖尿病孕婦應該注意的事項
1.飲食控制。80%的妊娠期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖，主食應少量多餐，每日分5～6餐，早餐量宜少，少吃含澱粉類食品，多攝入富含纖維素食品。
2.胰島素治療。妊娠期糖尿病孕婦需定期監測血糖，如經嚴格飲食控制血糖仍不正常時，需及時加用胰島素治療。
3.孕婦監護。除一般的產前檢查外，孕婦還需進行腎功能監護、眼底檢查、監測血壓、結合超音波觀察宮底高度變化，及時發現巨大胎兒或者羊水過多。
4.胎兒監護。顯性糖尿病患者孕18～20周做常規超音波檢查，核對孕齡並排除胎兒致命性畸形。孕晚期應定期複查超音波，監測胎兒發育情況，及時發現羊水過多。還應進行彩超檢查，及時發現先天性心臟病。還需進行胎盤功能測定、胎心監護、臍動脈血流測定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟處理。
5.妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且無合併症，胎兒宮內情況正常，可在接近預產期終止妊娠。若血糖一直控制不滿意，且合併高血壓疾病、血管疾病、胎盤功能不良時應及時終止妊娠。一般糖尿病孕婦剖宮產率在50%以上。
也許，孕媽媽都會覺得血糖高於7.1或11.11mmol/L才是血糖高。其實，這是錯誤的想法，對於普通人（空腹血糖正常值是3.89~6.11mmol/L，只要高於7.1mmol/L或隨機血糖高於11.1mmol/L即可確定是糖尿病）來說才是；但血糖對孕媽媽要求是比較嚴格的，盡量控制在5.1mmol/L，高於5.1mmol/L即可確定是妊娠期糖尿病。所以，懷孕7個月（28周）空腹血糖為5.3mmol/L，是不正常的！
希望此次的解答對廣大的孕媽媽都有所幫助，祝好「孕」！
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