B肝「葯霸」韋立得新葯國內上市

B肝不治，對於患者來說它就會慢慢由傳染性疾病更新成致癌殺手。說起B肝的治療，目前B肝沒有根治性藥物，如果患者因此就氣餒放棄治療的話，那麼很有可能會發展為肝硬化甚至是肝癌。不過好在目前國內B肝「葯霸」上市於國內，新藥名為韋立得是美國原研生產的替諾福韋二代TAF，今年11月8日獲批，12月8日上市的。新葯上市，便於患者更進一步了解，一起了解一下吧。

國內B肝患者常用B肝治療

目前抗B肝病毒的藥物只有兩大種。一種是口服的核苷類藥物，另一種就是注射製劑干擾素。這兩種藥物都只能抑製B肝病毒的複製，而不能徹底殺死病毒。其中干擾素多年來只有短效干擾素及長效干擾素兩種，雖然市場上不斷有新品牌上市，但也只是生產這一藥物的廠家在增加，有不同的商品名，其藥物的本質並沒有什麼變化及革新。而核苷類藥物，從最初的拉米夫定、阿德福韋、替比夫定到目前的一線抗病毒藥恩替卡韋及替諾福韋，它們的藥物療效及耐葯門檻都在提高，其藥物的不良反應也是不斷的降低。由於干擾素治療其療效的不確定性，及不良反應多、治療費用相對較高，更多的B肝患友們都在選擇核苷類藥物治療。

但核苷類藥物都有一個共性，就是具有耐藥性，只是不同藥物其耐葯門檻不同而已。口服核苷類抗病毒藥物既有交叉耐葯，又有多葯耐葯。特別是交叉耐葯，拉米夫定、替比夫定這兩種藥物中有任意一種藥物耐葯，恩替卡韋都不能再次使用了。而替諾福韋有一定的腎毒性，腎功能不全者是不能使用的。對於一般B肝患者而言，目前五種核苷類抗病毒藥物，是可以滿足其抗B肝病毒控制病情發展需求的，但如果有B肝患友以往既有對拉米或替比耐葯過，目前又有腎臟損傷的，以上的五中抗病毒藥都不能滿足其疾病控制需要。而是急需一種治療效果既好，又沒有腎毒性的抗病毒藥。好在這種抗病毒藥目前已經面世了，它就是二代替諾福韋，化學名為替諾福韋艾拉酚胺富馬酸，英文簡稱為TAF。

新葯替諾福韋二代/韋立得出現，已經在國內上市

替諾福韋二代TAF是目前治療B肝公認的最高水準。在歐洲肝臟研究學會(EASL)發布的《2017乙型肝炎管理指南》中，TAF就被推薦為針對慢性B肝患者的一線藥品。替諾福韋二代TAF替諾福韋艾拉酚胺[tenofovir alafenamide])批準日期：2016年11月10日;公司：Gilead Sciences，Inc.為治療：慢性乙型肝炎。替諾福韋艾拉酚胺(TAF)也被稱為「替諾福韋二代」，是美國吉利德公司推出的繼「替諾福韋」之後又一抗B肝病毒的重磅藥物，在與國內B肝患者熟知的TDF(替諾福韋)相比，其擁有如服用量小，對腎損傷幾乎沒有損傷等諸多優勢，目前已經在美國，歐洲，日本，印度，中國上市。於是，一時之間TAF被譽為「有史以來抗病毒效果最強的B肝藥物」、「久違了十年之久的B肝新葯」、「B肝患者的新希望」等等。

替諾福韋二代(Hepbest)成分替諾福韋艾拉酚胺 25mg

生產商Mylan邁蘭公司

劑型片劑，包裝30粒裝

適應症替諾福韋二代適用於慢性乙型肝炎(HBV)成人感染者的治療

推薦劑量每天1片口服

禁忌症注意：懷孕頭三個月需停止服用TAF，避免對胎兒產生。

不良反應TAF比TDF具有更小的腎損傷，甚至更小到可忽略不計並且能有效改善骨骼安全係數，降低骨質疏鬆症，能大大減少B肝患者服藥時骨密度的流失，更適合患者長期服用。替諾福韋二代原研葯美國售價一瓶約為7000元，印度同效的仿製葯售價約為380元一瓶，國內上市的韋立得售價暫未公布，相信不會低於印度仿製葯替諾福韋二代hepbest。

B肝患者用藥TAF小結

如果經濟條件允許，患者可以吃吉利德TAF原研葯或者等國內上市的韋立得;如不想買高價原研葯或等不及國內韋立得的患者，綜合安全性，性價比推薦印度mylan產的TAF。很多中國患者選擇前往印度獲取印度仿製葯，不過也有些患者不方便出國，互聯網的發展讓這一切變得易如反掌。

患者可以選擇正規的跨境醫療服務機構，將印度醫生要求的檢查報告提交上去，抽出時間和印度醫生進行書面問診，即可獲得印度醫院醫生的處方，印度藥房通過醫生處方就會將藥品郵寄給患者，在國內完成一系列問診拿葯的流程。因為有處方，患者所購藥品為合理自用，也是受中國法律認可和保護的，患者只需安心遵醫囑服藥即可。

定期複查很重要!很重要!很重要!

不管是慢性B肝病毒感染還是慢性乙型肝炎，均應定期複查。檢查的項目及檢查的周期應根據具體的病情以及用藥的情況決定。不管用藥不用藥，切不可放任自流，長期不予檢查。曾經有患者認為自己沒有不適，能吃能喝，能正常工作，沒必要進行檢查，結果到出現嚴重的肝硬化時還沒有乾預和治療。還有患者在出現晚期肝癌時才發現，這樣就給患者帶來了不應該有的損失。還有些患者在應用抗病毒藥物期間，複查了幾次之後，肝功能正常，HBV DNA低於檢測下限，就認為肝病穩定，只要定時吃藥，複查不複查無所謂，自認為按時吃藥不會出現肝病的變化。事實上，在服用抗病毒藥物期間有可能出現藥物的副作用，甚至是嚴重的副作用，比如低磷性骨病、范可尼綜合征、橫紋肌溶解、腎功能衰竭等;也有可能在抗病毒藥物服用期間出現B肝病毒的變異耐葯，導致肝病加重;也有可能在抗病毒治療期間出現肝癌。如果在抗病毒治療期間長期不複查，有可能釀出大禍。等到出現嚴重問題時，可能已經錯失了最佳的治療時機。

最後，提醒患者朋友們要對自己負責，新葯TAF為處方葯，一定要正規途徑獲取讓印度醫生開好處方權後再購買使用。B肝的治療目前不管哪一種核苷類藥物都無法徹底治癒B肝，只要達到臨床治癒，有效抑製病毒複製控制病情繼續發展就是最好的。相信國內新葯的上市，為B肝治癒型藥物的出現奠定了基礎，根治B肝的藥物一定能被研發出來。