B肝準媽媽會傳染給寶寶嗎？聽肝病專家怎麼說

△圖片來源於視覺中國

懷孕三個月的李女士家住雨花，前幾天剛查出來是B肝大三陽，整個人都懵了。在湖南中醫藥大學第一附屬醫院傳染性疾病母嬰阻斷門診，李女士找到了彭建平副主任醫師。

就診時，李女士滿臉焦慮，她得知自己是B肝大三陽後，在網上查詢了很多有關B肝的資料，生怕自己把B肝傳染給寶寶，整夜整夜睡不著覺。彭醫生一邊仔細看診一邊安慰她。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院副主任醫師彭建平表示，B肝沒有想像的那麼嚴重，只要定時檢查，規範治療，寶寶出生時做好母嬰阻斷，寶寶會安全健康的。聽完醫生的話，李女士緊鎖的眉頭才舒展開來。

彭建平說，在平時看診時，經常會有一些像李女士這樣患有B肝的準媽媽來就診和諮詢。針對準媽媽們常問的問題，他特意做了梳理。

B肝病毒的母嬰傳播途徑有哪些？

B肝病毒母嬰傳播途徑主要有三條：宮內感染，產時感染，產後感染。宮內感染是指胎兒在母親體內生長髮育時受到母親體內病毒的感染。產時感染是指生產過程中，新生兒接觸B肝病毒陽性母親的血液或體液而被感染。產後感染則是指通過哺乳或在生活中母嬰密切接觸（如親吻）傳播。國內外大量研究證明，在沒有使用聯合措施母嬰阻斷的情況下，產時感染佔絕大多數，產後感染及宮內感染比較少見。

哪些B肝媽媽容易把B肝傳染給寶寶？

大三陽和HBV DNA（B肝病毒載量）大於10的6次方的孕婦發生B肝母嬰傳播的風險比較大，而且HBV DNA（B肝病毒載量）越高，發生母嬰傳播的風險越大。所以，對於HBV DNA大於10的6次方的孕婦，應該在妊娠24-28周的時候在醫生指導下服用抗病毒藥如替比夫定、替諾福韋酯等，可以有效降低B肝母嬰傳播的風險。另外對於大三陽和HBV DNA陽性的孕婦在孕期盡量避免進行羊膜腔穿刺術，穿刺術可能破壞胎盤屏障，導致胎兒宮內B肝病毒感染。

B肝準媽媽能順產嗎？

其實順產與剖宮產相比，嬰兒傳染B肝的風險是一樣的。目前，國際上大部分產科的指南並不推薦採用剖宮產來預防B肝病毒的母嬰傳播。所以，順產還是剖宮產，要根據產婦本身的情況來決定，不要因為B肝選擇不必要的剖宮產。

B肝準媽媽產前要使用B肝免疫球蛋白嗎？

到目前為止，還沒有證據能證實產前使用B肝免疫球蛋白對阻斷B肝母嬰傳播有效，所以B肝準媽媽沒有必要在產前使用B肝免疫球蛋白。

怎麼預防嬰兒感染？

新生兒應該在出生後12小時內注射乙型免疫球蛋白和接種第一針B肝疫苗（越早越好），這樣可以有效清除分娩時寶寶可能汙染到的B肝病毒，有效阻斷B肝媽媽和寶寶親密接觸時造成的B肝病毒傳播。在間隔1個月和6個月時，再分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗。打完第三針疫苗後一個月，可以為寶寶進行B肝全套檢查，看看是否已經產生了B肝抗體。

B肝媽媽可以母乳餵養嗎？

B肝小三陽或大三陽的媽媽做好母嬰阻斷措施後，是可以正常母乳餵養的。但是如果B肝媽媽一直在服用抗B肝病毒的藥物，醫生認為產後還不能停葯的話，還是不能母乳餵養，因為不排除抗病毒藥物可能會對寶寶有影響。

父親有B肝，會傳染給孩子嗎？

有些老百姓們認為患有B肝的父親會將疾病「遺傳」給孩子，這其實是不對的。如果父親有B肝而孩子也患上了B肝，這還是由於孩子在出生以後，沒有進行有效的疫苗接種，缺乏對B肝病毒的免疫力，在與患有B肝的父親接觸中而被傳染的。所以，B肝爸爸們也要注意自己在和孩子親密互動時，不要讓有破損的皮膚接觸孩子，（比如刮鬍須造成的外傷等等，）這樣可以大大降低將B肝病毒傳染給孩子的可能性。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員朱文芳