無論是在內科還是外科，急診還是麻醉，只要是去醫院看過病的人，都會注意到醫生脖子上總掛著一個聽診器。
心電圖，超聲，CT，磁共振......讓人眼花繚亂的醫療設備在臨床廣泛應用，你可能會有疑惑：聽診器是否還有用它到底能聽到些啥？
「生命時報」邀請專家為你解讀聽診器的奧秘。
受訪專家：解放軍總醫院第八醫學中心重症醫學科主任醫師 馬朋林
聽診器的由來
雷奈克，生於1781年，聽診器的發明者。
法國「醫學教育委員會」委員，拿破崙禦醫科維薩特的當門弟子。
1816年9月的一天，雷奈克正因一位胸悶，呼吸急促的貴族小姐而困擾。由於用手敲診或觸診無法起到作用，把耳朵貼到胸口做檢查又不被風俗允許，因而無法明確診斷。
突然，他想到了孩子們用木杆傳遞聲音的遊戲，於是用紙捲成圓筒放到病人胸壁上，清晰地聽到了心臟運動的聲音。他據此確診了疾病，並進行了治療。
雷奈克回家後，馬上找人專門製作了一根長約30厘米的空心木管，為了便於攜帶，將木管從中截為兩段，刻上螺紋可以旋轉連接。因為這種聽診器有些像笛子，有人稱其為「醫生的笛子」，也有人叫做「聽筒」。
此後，聽診器開始成為診斷胸部疾病的一種重要工具。雷奈克的聽診器經過後來人的不斷改進，逐漸演變成好用的雙耳聽診器，今天已普遍用於世界各地。
「偵查」肺部疾病
臨床上將呼吸發出的聲音稱為呼吸音，醫生將聽診器放在胸壁各部位，在數次深吸氣，呼氣後，醫生可以根據呼吸音初步判斷肺部的健康情況。
正常情況下，人每分鐘呼吸15次左右，呼吸氣流經過的各級支氣管管徑不一，所產生的呼吸音強弱特徵也不一樣。
呼吸音減弱或消失
可能是呼吸活動受限，阻塞性肺氣腫，氣胸，胸腔積液等。
呼吸音增強
表示該區域聲音傳導性增強，可能存在肺實變現象（含水量最多）。
呼吸音延長
可能是因為下呼吸道部分阻塞，痙攣或狹窄，比如支氣管炎，哮喘等。
呼吸音斷續
可能是肺炎，肺結核等。
呼吸音粗糙
有可能是因為支氣管黏膜輕度水腫或者炎症浸潤，一般為支氣管炎或肺部炎症早期。
此外，肺部還可能發出其他聲音。
如果吸氣時產生類似水泡破裂的聲音，醫生稱之為濕囉音，可能是因為氣道內有較多的黏液，痰液，血液，滲出物等。
吸氣或呼氣時發出的類似哨子或打鼾的聲音，被稱作乾囉音，這可能是因為氣管，支氣管，細支氣管狹窄或者部分阻塞造成。
如果胸膜有炎症，滲出，還可通過聽診器聽到胸膜摩擦音。
心臟疾病的「信號」
人的心臟在跳動時會規律地發出「噗通噗通」的聲音，而聽診器也能根據心跳聲的強弱，頻率等來初步判斷心臟是否有疾病。
心臟聽診的內容主要包括心率，心律，心音等方面。
心率
心率是每分鐘心跳的次數。
心律
心律是指心臟跳動的節律是否整齊，心律不齊就是指心臟跳得一會兒快一會兒慢。通過心律可以發現心臟早搏，房顫等問題。
心音
心音是指由心肌收縮，心臟瓣膜關閉和血液撞擊心室壁，大動脈壁等引起振動所產生的聲音。當心臟有病變時，就會感覺到心音發生強度，性質，頻率的改變。
心臟雜音常常提示血流加速，心臟瓣膜口狹窄，瓣膜關閉不全，室間隔缺損，動脈導管未閉，心臟乳頭肌腱索斷裂等心臟結構異常。
好比老房子年久失修，狂風暴雨讓房頂發出「咯吱咯吱」，使窗框發出「嘩啦嘩啦」的雜音。
「探測」腹部和周圍血管
你可能不會想到，聽診器除了能聽肺和心臟，還能聽你有時咕咕叫的小肚子，甚至還有「看上去很安靜」的血管。
腹部 腸鳴音
腸蠕動時，腸管內的氣體和液體隨之流動，產生一種「咕嚕咕嚕」類似水冒泡的聲音，稱為腸鳴音（正常2?5次/分鐘）。它是聽診器在腹部主要聽的聲音。
急性胃腸炎時，腸鳴音比較活躍;機械性腸梗阻情況下，腸鳴音響亮亢進;腹膜炎，老年性便秘，低血鉀等情況下，腸鳴音會減弱甚至消失（聽診至少5分鐘停不到腸鳴音）。
血管 血管雜音
聽診器可以聽到周圍血管血流通過狹窄處時所發出的「吹風樣」聲音，稱之為「血管雜音」。
頸部大血管聽到雜音，提示頸動脈或椎動脈狹窄;甲亢患者在甲狀腺側葉可聽到連續雜音;腎動脈狹窄時，在上腹部或腰背部聽到收縮期雜音。
總的來說，聽診器是臨床醫生的重要「武器」，它是連接醫生大腦與患者病變機體間的資訊傳輸線，關鍵時刻稱為「生命線」也不為過。
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