得了脂肪肝要怎麼吃？

今年李先生到醫院體檢，平時不愛運動、胡亂吃喝的他大肚便便，體檢時超音波醫生提醒其有脂肪肝，他不以為然，毫不在意地說：「我都有脂肪肝好多年了，人家都說脂肪肝沒事，我自己啥感覺都沒有，我的肝肯定沒事」，像李先生這樣抱此看法的患者數不勝數，殊不知，脂肪肝發展的後果可能很嚴重的。

脂肪肝是各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的一種病理狀態。近10餘年來，我國慢性肝病的病因譜發生了顯著變化。隨著生活方式的改變，人口老齡化，以及肥胖症和酒精濫用的流行，我國脂肪肝的患病率迅速增長，目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國居民第一大肝臟疾病。由於目前我國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，預計在不久的將來，我國脂肪肝的患病率還將進一步上升。單純性脂肪肝患者肝病進展緩慢，10～20年內發生肝硬化的比例為0.6%～3%；但到了脂肪性肝炎階段，患者10～15年內肝硬化的發生率就增加到了15%～25%；脂肪性肝硬化患者還可出現併發症(肝細胞癌等)。

脂肪肝其危害除影響肝臟外，還涉及糖尿病、動脈粥樣硬化和肝外惡性腫瘤，對人類健康和社會發展構成嚴重危害。因此治療脂肪肝患者刻不容緩，在單純性脂肪肝階，若能及時治療，肝內脂肪沉積可在數月內完全消退，脂肪性肝炎也是能逆轉的，雖然脂肪性肝硬化是相對不可逆的病變，但通過積極治療，可以延緩疾病進展並減少併發症的發生。脂肪肝的常見誘因是由不良生活方式催生的，主要包括不合理膳食結構，不良生活習慣，多坐少動的生活方式，酒精濫用家族史及遺傳易感性。因此飲食治療是絕大多數脂肪肝患者最基本的治療方法，也是控制肝病進展和肝外併發症的重要措施。下面我們就來談談關於脂肪肝患者的營養處方。

飲食治療目標

儘可能使體重、腰圍、血脂、血糖、血尿酸等指標維持在正常範圍，使血清轉氨酶和谷氨醯胺轉肽酶水準降至正常水準。合併超重或肥胖，飲食治療的目的力爭在6～12個月內，減少5%～10%的體重。

飲食治療的原則

（1）控制每日總熱量的攝入，每餐隻吃七八成飽 。

（2）保證優質蛋白的攝入，如牛奶（低脂）、瘦肉、魚、雞蛋等。

（3）在控制總熱量的前提下，適當攝入糖類（碳水化合物）。

（4）主食粗細搭配，多吃粗糧如蕃薯、玉米、蕎麥、燕麥、菜豆、紅豆、綠豆等。

（5）多吃蔬菜，適量吃水果。

（6）避免過量飲酒和不良飲食習慣，如不吃早餐、常喝含糖飲料，貪食甜點、油炸食品等高熱量食物，以及經常外出就餐等。

計算理想體重的方法

身高160厘米以上人群，標準體重（千克）=身高（厘米）-105，身高160厘米以下的人群，標準體重（千克）=身高（厘米）-100。

評估肥胖度的方法，判斷體重是否理想，通常以肥胖度【（實際體重-標準體重）/標準體重×100%】為依據，脂肪肝患者體重應控制在肥胖度0%～10%為好。

脂肪肝患者需要平衡膳食

平衡膳食的要點就是主食粗細搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食。脂肪肝患者每日應攝入四大類食品：谷薯類、蔬果類、水海產品、畜禽肉類以及油脂類。必須合理安排一日三餐，在每日總熱量明確的情況下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。總的原則是早餐應保證熱量攝入和食物品種豐富，並適當添加蔬菜和水果。嚴格控制晚餐的熱量攝入，特別應少吃高熱量的食品，且晚餐後不再吃水果和牛奶。

糖類攝入應適量

脂肪肝患者成人每日可進食糖類200～350 g，患者的糖類攝入應以富含多糖的食品，如米飯、麵條、饅頭、土豆等為主，這類食物中的澱粉不會使血糖急劇增加，且體積大、飽腹感強，應該作為身體的主要熱量來源。同時，脂肪肝患者應增加膳食纖維的攝入，每日宜攝入25～30g。膳食纖維也是多糖的一種，在胃腸道內不被消化吸收，不產生熱量，有助於降血糖、降血脂、保持大便通暢，並減少飢餓感。儘可能少吃富含單糖和雙糖的食品，如精製糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、各類甜點和飲料等。

蛋白質攝入應充足

一個正常的成人，每日每千克體重需要蛋白質1.0～1.5 g，富含蛋白質的食物主要包括肉類、蛋類、豆類及豆製品、乳製品等，每日動物蛋白質控制在蛋白質攝入總量的30%～50%。牛奶和奶製品富含蛋白質、乳酸、鈣、維生素、以及肉類中缺乏的磷脂，是脂肪肝患者的最佳保健食品之一，但不宜睡前飲用，合併高脂血症者，可選擇脫脂牛奶。高蛋白質飲食可有助於減重，改善胰島素抵抗患者的血糖穩態，並抵消高脂飲食對肝細胞脂質代謝的不良影響。不過，蛋白質攝入過多會損傷易感個體的腎功能，不宜用於糖尿病腎病患者；而豆類蛋白攝入過多則可加劇高尿酸血症和痛風。

脂肪攝入應限量

很多脂肪肝患者認為，自己已經很胖了，應嚴格限制脂肪，甚至滴油不沾。實際上，脂肪肝患者飲食中必須含適量脂肪，因為適量脂肪為人體健康所必須。當然有的脂肪應盡量少攝入，如人造黃油、起酥油等。成年人每日每千克體重的脂肪攝入量為0.4～0.8 g，每日膽固醇攝入量一般控制在300 mg左右（高膽固醇血症者為150 mg）。值得一提的是，有些脂肪是看得見的(例如動物油、肥肉等)，而有些脂肪是看不見的（例如雞鴨魚肉、奶類、蛋類、堅果等），後者尤其要引起重視。

增加維生素和礦物質的攝入

脂肪肝患者還應增加維生素和礦物質的攝入量，富含B族的維生素食物有粗糧、乾豆、蛋類、和綠葉蔬菜。富含維生素C的食物有新鮮蔬菜和水果。富含鈣質的食物有牛奶、豆製品和海產品。脂肪肝患者應嚴格控制鈉鹽的攝入，每天限制在6g以下。

科學選擇食用油

日常食用的烹調油有動物油和植物油兩大類。動物油包括豬油、牛油、羊油、黃油等，植物油包括橄欖油、菜籽油、玉米油、葵花籽油、花生油、芝麻油等，脂肪肝患者應儘可能選擇植物油作為烹飪用油，尤以富含單不飽和脂肪的橄欖油為佳，應適當限制植物油中的大豆油和花生油，定期更換食用油的種類，食用多種植物油是最佳選擇

水果並非多多益善

水果富含水分、維生素和纖維素，對人體健康十分有益。不過水果富含糖分，進食後可使血糖升高，過量食用還可升高血甘油三酯水準，每天150～250 g為宜，應盡量安排在餐前或兩餐之間食用。同時吃水果的時機也有講究，對脂肪肝患者而言，上午吃水果是金，中午吃水果是銀，下午吃水果是銅，睡前吃水果是垃圾。合併肥胖、糖尿病、高脂血症的脂肪肝患者，應首選含糖量較低的水果如櫻桃、李子、柚子、梨等，含糖量中等的香蕉、橘子等不可多吃，棗、柿子等含糖量較高的水果，儘可能不吃。

飲料不能當水喝

一般成人每日飲水2000ml，肥胖型脂肪肝患者在餐前30分鐘飲水可降低食慾，減少進食量，有助於減肥。睡前飲水，可防止夜間血粘度過高，降低發生心腦血管意外的風險。飲用水最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水、以及清淡的綠茶、菊花茶等。甜味飲料、果汁等含糖飲料和啤酒，因含有較高熱量，不適合肥胖和脂肪肝患者長期飲用，更不能作為飲用水和茶的替代品。

飲茶對脂肪肝患者有益

現代研究發現，綠茶多酚可降低血膽固醇水準，對脂肪肝有一定的防治作用。紅茶多酚能預防高脂飲食引起的血甘油三酯水準升高和脂肪在體內的聚集，因此多飲茶可能有助於肥胖、高脂血症和脂肪肝的防治。綠茶性涼，清熱解毒，宜夏季飲用。紅茶性溫，溫中健胃，宜冬季應用。但是不要喝濃茶和隔夜茶，不要用沸水沖泡茶葉。一般陳茶可以用95℃的水沖泡，嫩茶宜用80℃左右的水沖泡。

減少應酬，常回家吃飯

外面就餐時，廚師為了增加食物的口感，烹調時通常會放入較多的油、鹽、糖等調味品，同時豐盛的菜肴也會使人在不知不覺中吃得過多、過飽，因此脂肪肝患者應減少和控制在外就餐的頻率，盡量回家用餐。不得不在外就餐時，應盡量選擇用蒸燉煮等方法烹調的菜肴，避免油炸食品，同時注意食物的葷素搭配，葷菜可多選魚蝦類。