為使十二指腸潰瘍能康復，患者務必根除幽門螺旋桿菌！

全世界有50%的人受到過幽門螺桿菌的感染；一些發展中國家甚至有90%的人感染過這種細菌；67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的。同時幽門螺桿菌也是誘發胃癌的成因之一。根除十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌感染可降低潰瘍複發率。

致病機制

幽門螺桿菌能誘導炎症細胞浸潤，導致胃、十二指腸球部粘膜慢性炎症和十二指腸的胃上皮化生。幽門螺桿菌僅感染胃上皮細胞，十二指腸胃上皮化生的形成使幽門螺桿菌可在十二指腸定植，且幽門螺桿菌感染胃竇，便可播散浸入化生的上皮。並通過局部細胞毒作用，使粘膜抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶侵襲脆弱的粘膜，導致糜爛性十二指腸炎，最終形成潰瘍。

1、胃酸分泌增加 — 急性H. pylori感染引起短期胃酸過少。相反，慢性感染常導致基礎胃酸和刺激性胃酸分泌增加，尤其在那些發生DU的患者中。

2、胃化生，Hp能誘導炎症細胞浸潤，導致十二指腸球部粘膜慢性炎症和十二指腸的胃上皮化生，並在十二指腸定植。並通過局部細胞毒作用，使粘膜抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶侵襲脆弱的粘膜，導致糜爛性十二指腸炎，最終形成潰瘍。

3、免疫應答，其可刺激引起強烈的炎症反應和免疫應答，應答包括炎性細胞因子的生成增加，例如，白細胞介素(interleukin, IL)-1、IL-6、腫瘤壞死因子α及增加最為顯著的IL-8。

4、下調多個重要的黏膜防禦因子，破壞黏膜防禦機制。

感染了幽門螺桿菌要不要治療？

很多人認為吃個飯、握個手都能感染幽門螺桿菌，這幾乎不可能。「幽門螺桿菌感染，基本都是家庭內部感染，尤其是兒童時期由母親在喂飯時傳染給孩子。此外就是夫妻間的相互感染，也就是『同住一個屋簷下』的人之間感染。」那麼，根治後再感染的概率，還有和朋友一起吃飯感染的概率有多大呢？「幾乎是0。」 幽門螺桿菌感染很困難，需要長期頻繁地接觸才有可能感染上。不過一旦感染但根治後再感染的概率不到1%。

但是，對於已發現的成人幽門螺桿菌感染者，季主任建議不管有無癥狀都要殺滅。「首先，父母陽性可能感染給孩子。對於其他成人來說，雖然你現在沒癥狀，但你得胃癌的風險是一般人的6倍，你得胃潰瘍的風險也比一般人大，所以要麼你不怕自己有病從來不檢查，要麼檢查後就儘快治療。」

處理原則

1、只有10%-15%的幽門螺桿菌感染患者發生潰瘍病，提示其他因素在決定感染結局方面很可能非常重要。

2、明顯的幽門螺桿菌陰性十二指腸潰瘍(DU)患者應徹底檢查是否有感染，因為感染仍是十二指腸潰瘍的主要原因。

十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌調理，微信weichang006