幽門螺桿菌，會直接導致十二指腸潰瘍的發生嗎

從人胃粘膜活體標本中分離出幽門螺桿菌（Hp）以來，大量研究資料表明，Hp是慢性胃炎的主要病因之一，但Hp在消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍的發病學中是否為不可缺少的因素，正在日益引起人們的重視。

Hp與十二指腸潰瘍發病學的關係

十二指腸潰瘍患者Hp檢出率為80%～90%。Hp能誘導炎症細胞浸潤，導致胃、十二指腸球部粘膜慢性炎症和十二指腸的胃上皮化生。Hp僅感染胃上皮細胞，十二指腸胃上皮化生的形成使Hp可在十二指腸定植，且Hp感染胃竇，便可播散浸入化生的上皮。並通過局部細胞毒作用，使粘膜抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶侵襲脆弱的粘膜，導致糜爛性十二指腸炎，最終形成潰瘍。

如果認為Hp是十二指腸潰瘍病的病原菌，那麼二者相互聯繫的特異性一定很強，但是多數Hp感染的病人並沒有患十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍病的發病率低於一般人口中的預期數值。同時，大量的流行病學調查表明：經濟發達國家的人群中，Hp感染率明顯低於發展中國家，各國十二指腸發病率雖有一些差異，但並不與Hp的感染率相互平行。十二指腸潰瘍患者中，男性顯著多於女性，而Hp的感染率則無顯著的性別差異，綜上所述，Hp的感染率與十二指腸潰瘍的發病率並不成正比關係。

總之Hp在十二指腸潰瘍的發生中起著一定的作用，但是這種作用不是直接的，而是通過十二指腸上皮的胃化生為潰瘍病的發生提供了病理基礎，在其它致潰瘍的危險因素共同作用下而發生潰瘍。包括微生物因素、環境因素、遺傳因素和其它因素或這些因素的綜合。所以，將Hp視為多種促發十二指腸潰瘍病因素中的一種可能比較符合實際，而Hp並不是發生十二指腸潰瘍的不可缺少的條件。

衍生健康本文作者微信yesjk642