「穩降糖，輕鬆達」——糖尿病大咖齊賀德谷胰島素上市（二）

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院陳璐璐教授

胰島素是糖尿病患者降糖最有效的藥物，也被觀察到是低血糖風險發生最高的藥物。因此在臨床上往往需要通過更加精細的調整，或藉助一些手段如胰島素泵，或使用新型胰島素來更大程度上減少低血糖風險。德谷胰島素是一種長效、平穩、變異性小的基礎胰島素類似物。其在使用過程中，患者低血糖風險明顯減少，這也意味著達標的保障就會大大提高。最關鍵的是，隨著患者順應性的提高，後續併發症的風險也會隨之下降，達到長久安全降糖、持續達標的目標。相信德谷胰島素的上市不僅會給醫生帶來一種更好的優化控制血糖的武器，同時也會讓更多使用胰島素治療的患者有了安全有效、平穩達標、減少後續事件的優秀產品。

中南大學湘雅二醫院周智廣教授

在正常情況下，肝臟會代謝胰島素的約40%~60%，腎臟約代謝胰島素的40%，肝腎功能降低容易導致胰島素蓄積，進而出現低血糖。肝腎功能不全患者，以及肝腎功能降低的老年患者，在使用胰島素時，胰島素代謝減慢，容易出現胰島素濃度增高。德谷胰島素血葯濃度平穩，日間波動小，可用於輕中度肝腎功能不良。此外，老年患者使用胰島素，由於神經系統反射降低，出現低血糖不易察覺，容易造成嚴重不良後果。德谷胰島素的低血糖風險顯著降低，在這些特殊患者中使用比較安全。期待德谷胰島素上市，能夠更好地造福糖尿病患者。

上海長海醫院鄒大進教授

目前，由於糖尿病領域研究的迅猛發展，新型降糖藥物層出不窮。藥物選擇原則有8字方針：一是有效，即降糖能力、預防併發症的能力、改善預後的能力都非常好；二是安全，即沒有傳統降糖葯的低血糖、體重增加及其他特殊不良作用；三是方便，藥物最好能夠每日注射一次或每日口服一次，或一周注射一次；最後是經濟，糖尿病需要長期治療，經濟負擔非常重。德谷胰島素的上市成為基礎胰島素的生力軍。其可在任何時候注射，患者忘記後補打也可以。此外，德谷胰島素的安全性非常好。因此，德谷胰島素在目前所有基礎胰島素中是出類拔萃的，是胰島素領域中一個比較領先的產品，祝賀德谷胰島素成功上市。

北京醫院郭立新教授

在糖尿病的治療過程中，胰島素有著不可替代的重要地位。胰島素的研發方向就是更加模擬生理性胰島素分泌模式。臨床醫生都希望基礎胰島素更加平穩無峰，而餐時胰島素的作用更加快速，同時希望胰島素在治療中能夠減少低血糖風險，減少體重過度增加。德谷胰島素是一個優秀的基礎胰島素類似物，相對於既往的基礎胰島素，其具有作用時間更長、更平穩、低血糖發生風險更小、胰島素相關不良反應更少的特點。希望德谷胰島素的上市能夠惠及更多的糖尿病患者，成為內分泌醫生手中更有效控制糖尿病患者高血糖的銳利武器。

中山大學孫逸仙紀念醫院嚴勵教授

糖尿病患者，特別胰島素分泌缺乏較明顯的患者及反覆發生低血糖的患者，血糖波動會明顯加大。而血糖波動可通過各種機制如氧化應激、使機體分泌炎症因子等，對血管內皮細胞造成損害。因此，糖尿病管理的重要目標之一就是在控制血糖的情況下，盡量減少血糖波動，從而減輕對組織特別是血管的損傷。德谷胰島素基礎研究發現，基於獨特的分子結構，德谷胰島素的吸收非常平穩，且可以提供24小時平穩胰島素水準，較其他基礎胰島素能夠發揮更好的作用。德谷胰島素在國外已經上市一段時間，我國的註冊研究也顯示其降糖療效肯定，且更少低血糖並減少血糖波動。

空軍軍醫大學西京醫院姬秋和教授

在糖尿病治療過程中，尤其是使用胰島素促泌劑和胰島素的患者，低血糖是難免的，但是應該盡量減少。1型糖尿病患者必須使用胰島素替代治療，相當一部分2型糖尿病患者隨著病情的發生和發展最終也將使用胰島素，在這些患者中減少低血糖的發生非常重要。目前我們有了一種新的胰島素製劑即德谷胰島素，DEVOTE研究明確提示，在原有中長效胰島素類似物基礎上，德谷胰島素可以進一步減少低血糖的發生和發展。因此，在糖尿病治療中，如果有可能應使用比較好的製劑，尤其是頻繁發生夜間低血糖的患者，選擇低血糖發生率少的長效製劑是有必要的。德谷胰島素為糖尿病患者的治療帶來了一種新工具，也為抗擊糖尿病帶來了新方案。

四川大學華西醫院冉興無教授

從全國的調查以及成都市醫保資料庫資訊來看，我國糖尿病患者中胰島素的使用存在兩方面問題：一是濫用；二是使用不足。兩者相較，使用不足更多。這一方面是基於醫生的考慮，一方面是患者的顧慮。有人總希望通過改善生活方式等來控制血糖，而不想使用胰島素，但實際上血糖還是控制不佳。臨床規範化使用胰島素應該從兩方面入手。第一，加強對患者的宣教，第二，是基層醫生的培訓。假以時日，胰島素的規範化使用比例會得到明顯提高。作為一種真正的基礎胰島素，希望德谷胰島素在中國的上市，為中國糖尿病患者帶來福音，同時也希望今後諾和諾德公司對我國糖尿病事業做出更大的貢獻。

上海交通大學附屬第一人民醫院彭永德教授

在基礎胰島素的選擇方面，我們更希望選擇能夠覆蓋24小時、平穩無峰的胰島素製劑。地特胰島素、甘精胰島素就具備上述特點，所以在臨床上也得到了廣泛應用，但特殊情況下也存在一些變異性。因此，我們希望有一種更新、半衰期更長的胰島素能真正24小時平穩控制血糖。德谷胰島素半衰期有40個小時，能夠真正平穩控制血糖，更好地降低低血糖風險。德谷胰島素是長效胰島素類似物的新兵，多項臨床研究證實其血糖變異性較小，低血糖發生風險較其他基礎胰島素類似物如甘精胰島素顯著降低。我們對這一藥物寄予厚望，其給臨床1型和2型糖尿病患者帶來了更安全、有效、低血糖發生少的治療方案。

上海長征醫院石勇銓教授

血糖波動已成為血糖控制的一個重要指標和維度。血糖波動能反映更多的血糖資訊，同時可以導致氧化應激的增加，與糖尿病微血管和大血管併發症的發生都密切相關。因此，在血糖管理中，我們不但要控制血糖、HbA1c，血糖波動的控制也非常重要。德谷胰島素是一種很好的長效基礎胰島素，希望德谷胰島素的上市，能給中國糖尿病患者的血糖管理帶來更多的益處、更好的健康。