基礎胰島素起始治療方案如何制定？

2型糖尿病患者的血糖主要由三部分構成：正常基礎血糖、基礎高血糖和餐後高血糖。

餐後高血糖是在基礎高血糖之上的進一步增高。基礎胰島素直接降低基礎高血糖，從而使餐後高血糖隨之降低。大部分情況下，基礎胰島素降低基礎高血糖的幅度與降低餐後高血糖的幅度相當。大部分患者經過基礎胰島素治療，使空腹血糖達標，而糖化血紅蛋白仍不達標時，需進一步控制餐後血糖。

基礎胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。僅使用基礎胰島素治療時，保留原有口服降糖藥物，不必停用胰島素促泌劑。如3個月後空腹血糖控制理想，而糖化血紅蛋白不達標，應考慮調整胰島素治療方案。

方案概述：繼續口服降糖葯治療，同時聯合中效胰島素或長效胰島素類似物睡前注射，一天1次。基礎胰島素的起始劑量可為0.1-0.2 IU/（Kg*d）。根據患者空腹血糖水準調整胰島素用量，通常每3-5天調整1次，根據血糖水準每次調整1-4 IU，直到空腹血糖達標。

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