老年認知障礙和糖尿病有什麼關係？

糖尿病患者患上「老年癡呆」

這兩者之間有什麼必然的關係嗎？

那麼這兩種疾病是如何相關的呢？

下面我就帶你簡單了解一下。

60歲糖友患上老年癡呆症

今年剛滿60歲的李阿姨患糖尿病已10多年，血糖控制一般，但波動較大，雖有周圍神經病變、糖尿病視網膜病變併發症，但精神狀態一直都還不錯。

不過最近一個癥狀讓李阿姨本人和家屬都非常苦惱，就是記憶力越來越差，常常是丟三落四，並且情緒也越來越低落。李阿姨痛苦萬分，於是去醫院就診，醫生告訴她可能得了阿爾茲海默病，俗稱老年癡呆，可是李阿姨覺得自己才60歲，平時頭腦挺靈光的，除了糖尿病和上述兩個併發症外並無其他疾病，不相信自己患了老年癡呆。

糖尿病增加阿爾茲海默病風險

糖尿病和認知功能障礙均為影響老年人健康最普遍的疾病。認知功能障礙指各種原因導致的不同程度的認知功能損害，包括輕度認知功能損害至癡呆。流行病學研究顯示，2型糖尿病和老年認知功能障礙存在密切關係。目前多項研究已證實，糖尿病不僅是血管性癡呆的高危因素，同時可作為獨立於血管性因素之外的危險因素增加阿爾茲海默病的風險。

老年糖尿病性認知功能損害以輕度認知功能障礙為主。抑鬱情緒是老年糖尿病患者常見的認知功能障礙，而不良情緒可對糖尿病的代謝控制以及病情轉歸都會產生負面影響。兩者互相影響，互相促進，形成惡性循環，老年糖尿病認知功能障礙可使老年患者對飲食、運動和藥物治療的依從性變差。容易發生嚴重高血糖、低血糖、脫水等糖尿病急癥狀態。嚴重低血糖可加劇認知功能障礙，癡呆可掩蓋低血糖或高血糖的臨床癥狀。

2型糖尿病和認知功能障礙之間關係的具體相關機制尚未明確，但兩種疾病均是多病因作用的結果。目前的可能機制包括：胰島素抵抗可能參與神經退化過程；慢性高血糖促進腦血管疾病的發展；反覆嚴重的低血糖影響老年糖尿病患者的大腦功能。另外，炎性介質、下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能失調等因素也可能影響了糖尿病患者的認知功能。

（1）高胰島素血症或胰島素缺乏：胰島素分布的兩個極端均可使老年癡呆症的患病風險增加。

（2）慢性高血糖可能通過直接毒性作用，影響血液流變學，損傷血管內皮細胞等作用引起認知功能損傷。

（3）低血糖損害機制主要涉及損傷神經元和影響大腦能量代謝，它導致的認知功能紊亂的特點是迅速出現，但恢復緩慢。

（4）炎症參與胰島素抵抗，糖尿病被認為是慢性低度炎症的後果.同時,也發現慢性炎症尚與癡呆症有關，炎症標誌物水準的提高與認知能力下降存在某種程度的關聯。

（5）一些研究表明，2型糖尿病可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，該軸的失調也可能會加速糖尿病患者認知功能下降和情緒障礙，皮質醇水準升高可能與糖尿病性認知功能障礙有關。

老年糖尿病與認識功能障礙關係密切，糖尿病性認知功能障礙發生機制複雜，良好的綜合性代謝控制可能有助於預防老年糖尿病患者認知能力下降的發生和(或)進展，但必須避免低血糖。因此在控制血糖期間，也一定要注意認知功能的變化，包括情緒、記憶力的改變等，一定要早發現早乾預，避免發生老年癡呆！