遠離「記憶殺手」——阿爾茨海默症

「老齡化」這三個字大家一定不陌生，現如今隨著老年人口所佔的比重越來越大，老年人越來越多，也因此帶來了一系列問題。最常見的是老年人的健康問題，比如說日常的行動不便。

再往下就是一些慢性病，比如說糖尿病、高血壓，它們在老年人中佔比較高且很難根治。而隨著年齡繼續增長，老年綜合征（很多老年人常同時出現一系列健康問題，如跌倒、癡呆、尿失禁、抑鬱症、失眠、便秘、營養不良等，被稱為老年綜合征）也會隨之而來，其中一個典型疾病就是阿爾茨海默症。

有數據顯示，目前在中國,患阿爾茨海默症的病人數大約有1000萬，預計到2050年將增加到約3000萬。

今天，我們就來和糖友們聊一下關於阿爾茨海默症的那些事兒。

阿爾茨海默症，也叫作老年性癡呆。它是最常見的一種癡呆症，60%-80%的癡呆症患者得的都是阿爾茨海默症。老年人是患此病的主要群體，阿爾茨海默症分為兩種類型，早老性一般在65歲以下，而老年性則在65歲以後發病。

當阿爾茨海默症發作時，它會影響到人的記憶力、語言能力、定向力等。嚴重時患者會忘記自己是誰、出去後常常找不到回家的路等。有數據顯示，每年全國走失老人約有50萬人，平均每天約有1370位老人走失。

「3型糖尿病」——阿爾茨海默症

對於老年糖友來說，需要格外注意阿爾茨海默症。近年來，2型糖尿病與阿爾茨海默症之間的關係日益引起人們的重視，研究表明，具有代謝綜合征的患者發生阿爾茨海默症的年齡要早於無代謝綜合征的患者。糖尿病可以提高阿爾茨海默症的發病風險。

《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》也指出，老年糖尿病患者易於出現包括癡呆、尿失禁、抑鬱症、疼痛、睡眠障礙、藥物濫用、帕金森綜合征、便秘、營養不良等在內的老年綜合征，嚴重影響患者的生活品質和預期壽命，同時也增加了糖尿病管理的難度。

還有一些學者認為阿爾茨海默症可能是另一種形式的糖尿病，甚至建議把它稱作「3型糖尿病」。因為阿爾茨海默症具備1型和2型糖尿病兩者的特點，包括胰島素水準下降和胰島素抵抗。另外通過補充胰島素，可以改善阿爾茨海默症患者的認知功能。

糖尿病患者為何會得阿爾茨海默症

大量流行病學調查顯示，2型糖尿病會損害患者的認知功能，加快認知功能的衰退；糖尿病患者得阿爾茨海默症的幾率是非糖尿病患者的1.3～1.4倍。那麼，是什麼原因導致糖尿病患者易得阿爾茨海默症的呢？

1.高血糖的直接毒性作用：高血糖一般通過急性和慢性機制導致認知功能減退。血糖濃度急性升高時，會導致局部腦血流量和神經元滲透性發生變化；同時長期高血糖也會使腦組織的功能和結構發生緩慢的進行性改變。

2.低血糖的損傷作用：低血糖在老年患者中多發而且很多時候不易被察覺。低血糖會直接影響認知功能、情緒和意識水準，如持續時間較長則會導致永久性腦損害。低血糖反覆發作還會引起血管損傷，導致包括腦部血管在內的大血管和微血管病變。

3.內分泌異常：胰島素除了調節新陳代謝，促進神經組織生長髮育，還會對學習和記憶產生重要作用。糖尿病患者代謝異常，會導致胰島素/胰島素樣生長因子信號網路功能的下調。

4.高膽固醇血症：2型糖尿病患者大多伴有高膽固醇血症。而高膽固醇血症可以促進阿爾茨海默症的發生。流行病學調查顯示，中年時期出現高膽固醇血症是阿爾茨海默症的高危因素。

5.基因突變。

如何早期發現癡呆傾向

阿爾茨海默症一共存在3個階段：第一階段（1～3年）為輕度癡呆期；第二階段（2～10年）為中度癡呆期；第三階段（8～12年）為重度癡呆期。

阿爾茨海默症早期常常無明顯癥狀，記憶力緩慢下降，常常不被他人發覺，即便出現一些早期表現，也不易被人重視，常常在病後1到2年才在偶然的事件時發現其癡呆。

今年世界阿爾茲海默症日的主題是「記憶3秒鐘(Every 3 seconds)」。意思是世界上每3秒鐘就會有一位老人的記憶被病魔偷偷抹去。其實不光是記憶被抹除，阿爾茨海默症還會造成以下癥狀：

1.語言障礙：主要表現在說話時找詞困難，常常因缺乏實質辭彙而顯得空話連篇，讓人覺得嘮叨。

2.視覺障礙：在老年性癡呆早期就可能出現，主要表現為不記得物品擺放的位置，甚至會在熟悉的環境中迷路。

3.書寫困難：寫信的內容常常詞不達意，沒有邏輯。這常常是引起家屬注意的首發癥狀，特別是對於一些文化修養較好的老人。

4.計算障礙：常在老年癡呆中期出現，但在早期即可能有所表現，如購物時不會算帳或算錯帳。

5.判斷力差，注意力分散：老年癡呆症患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等。

6.精神障礙：早期表現為患者以自我為中心、狂躁、幻覺妄想、抑鬱、性格改變、譫妄等，情緒不易控制。

7.運動障礙：一般在疾病中期時發生，常進行無效、無目的勞動並且動作幼稚笨拙。

積極預防阿爾茨海默症

一百多年前，當德國神經病理學家阿爾茨海默發現該病時，它還是個罕見病。到如今，隨著人口老齡化，阿爾茨海默症已經從一個罕見病變成一個常見病。但是遺憾的是，到目前為止還沒有能夠阻止或顯著減緩阿爾茨海默症進展的治療手段。所以積極預防阿爾茨海默症尤其重要。

對於糖尿病患者來說，應定期進行認知功能測試評分，因為這樣可以發現早期的輕度認知功能障礙。

2型糖尿病患者出現的認知障礙，包括輕度認知障礙(MCI)和癡呆。認知障礙是指從認知功能正常至癡呆的過渡階段，患者認知功能已經下降，但不同於癡呆，認知障礙對基本的日常生活能力無明顯影響。在這個階段如果及時乾預，可有效降低阿爾茨海默症的發生幾率。

對於那些具有高血壓、肥胖、聽力減退、老年抑鬱、缺乏體力活動、吸煙等阿爾茨海默症危險因素的糖尿病患者，可通過調整生活方式（如飲食和鍛煉），同時積極治療那些可改變的危險因素來預防阿爾茨海默症的發生。

另外，鼻腔胰島素治療在一些實驗中已經得到證實可以改善認知功能（目前尚未被正式批準作為常規治療。）。鼻內給葯可以將胰島素快快遞送到中樞神經系統，改善阿爾茨海默症患者認知障礙和注意力。與靜脈內給予胰島素相比，鼻腔胰島素治療能減少發生低血糖等潛在的副作用。因此，鼻內給予胰島素可能成為未來阿爾茨海默症長期治療的選擇之一。