你對血常規的解讀水準在哪個層次？

血常規是臨床中最常見的檢驗項目之一，血常規結果可以反映出人體許多的變化，但眾多的檢查結果真的每個人都完全掌握了嗎？接下來看一下，你對血常規的解讀到了哪個階段吧~

任勞任怨住院醫

1. 紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb/HGB）、紅細胞比容/壓積（HCT）

臨床意義：

增多：（1）相對增多：嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致；（2）絕對增多：真性紅細胞增多症；（3）代償性增多：缺氧。

減少：常見於缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。

2. 血小板

正常值：（100～300）× 10^9/L。

臨床意義：

增多：常見於急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除後、原發性血小板增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症等；

減少：常見於再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。

3. 血沉

正常值：男性 0～15 mm/h，女性 0～20 mm/h。

臨床意義：

增快：常見於各種炎症、結核病和風濕病活動期、組織損傷、貧血和高蛋白血症、惡性腫瘤等；

減少：常見於紅細胞增多症、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。

4. 白細胞（WBC）

正常值：成人（4.0～10.0）×10^9/L，新生兒（15.0～20.0）×10^9/L，6 個月~2 歲（11.0～12.0）×10^9/L，4～14 歲約 8.0×10^9/L

臨床意義：

增多：常見於細菌感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等；

減少：常見於某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

5. 白細胞分類（DC）

正常值：

嗜中性粒細胞（N）：成人 0.40～0.75 兒童 0.30～0.65；

嗜酸性粒細胞（E）：0.005～0.05；

嗜鹼性粒細胞（B）：0～0.01；

淋巴細胞（L）：成人 0.20～0.45，兒童 0.3～0.56；

單核細胞（M）：成人 0.02～0.06，兒童 0.02～0.08。

臨床意義：

嗜中性粒細胞（N）：增多或減少，同白細胞（WBC）。

嗜酸性粒細胞（E）：

（1）增多：常見於過敏性疾病，寄生蟲病，某些皮膚病（如濕疹、牛皮癬等），慢性粒細胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；

（2）減少：常見於傷寒、副傷寒早期、大手術、燒傷等應激狀態及長期應用腎上腺糖皮質激素後。

嗜鹼性粒細胞（B）：

（1）增多：常見於白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除後及鉛、鋅中毒等；

（2）減少：無臨床意義。

淋巴細胞（L）：

（1）增多：見於某些病毒或細菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等；

（2）減少：見於淋巴細胞破壞過多（如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。

單核細胞（M）：

（1）增多：常見於感染、血液病、膠原性疾病等；

（2）減少：無臨床意義。

※ 嗜酸性粒細胞（E）直接計數

正常值：（50～300）×106/L。

臨床意義：同白細胞分類。

如果以上內容你都掌握了，那麼，恭喜你！你已經達到了一個住院醫的基本要求並且逐步向更高的級別邁進，下一級別就是另一番天地了~

運籌帷幄主治醫

1. 平均紅細胞體積（MCV）

正常值 ：80～95 fl。

臨床意義：

增多：常見於大細胞性貧血

減少：常見於小細胞低色素貧血

2. 平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）

正常值： 27～32 pg。

臨床意義：

升高：常見於大細胞性貧血。

降低：常見於小細胞性貧血。

3. 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

正常值（百分比）：0.32～0.36。

臨床意義：同平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）。

4. 紅細胞體積分布寬度（RDW）

正常值（百分比）：0.109～0.157。

臨床意義：

紅細胞體積分布寬度增大時有意義，常見於各種類型營養缺乏性貧血（表 1）。

表 1 平均紅細胞體積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）分類法

MCV

RDW

正常人

—

—

缺鐵性貧血

↓

↑

巨幼紅細胞性貧血

↑

↑

再生障礙性貧血

—

—

溶血性貧血

↑

↑

鐵幼粒細胞貧血

—

↑

單純小細胞貧血

↓

—

5. 血小板平均體積（MPV）

正常值：6.3～10.1 fl。

臨床意義：

增高：常見於血小板破壞過多、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等；

減少：常見於骨髓增生低下、脾功能亢進、化療後、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。

6. 網織紅細胞

正常值：

成人絕對數（24～84）×10^9/L，百分數 0.005～0.015；

新生兒絕對數（144～336）×10^9/L，百分數 0.02～0.06。

臨床意義：

增多：常見於溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血；

減少：常見於急慢性再生障礙性貧血。

「這些我都已經掌握了！」好吧，假如這些在你看來都是些小 Case，那你已經步入了牛人的境界，從此可以指（zhi）點（zhi）江（dian）山（dian）。但不要忘了，人外有人，天外有天，你還有最後一個階段沒達到~

睥睨天下主任醫

1. 嗜鹼性點彩紅細胞計數

正常值（百分比）：約 0.0001，絕對數＜300/10^9 紅細胞。

臨床意義：

明顯增多見於鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可見於溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。

2. 嗜中性粒細胞（N）核象變化

正常值（百分比）：

幼稚中性桿狀粒細胞 0.01～0.05；

中性粒分葉核粒細胞分葉少於 4 葉 0.50～0.70。

臨床意義：

核左移：幼稚中性粒細胞超過中性粒細胞的 5%，表示中性粒細胞生長旺盛。常見於急性傳染病或體內有炎症病灶者。中度感染時，白細胞數超過 10×10^9/L 時，中性桿狀粒細胞＞6%，為輕度左移；＞10%，為中度左移；＞25%，為重度左移。

核右移：為中性粒細胞分葉過多，大部分為 4～5 葉或更多。表示衰老白細胞增多，造血功能減退，如疾病進行期突然出現核右移（5 葉葉白細胞 ＞ 3%），則為疾病的危險預兆，預後不良。

3. 紅斑狼瘡（LE）細胞

正常值：陰性。

臨床意義：

陽性，常見於系統性紅斑狼瘡（急性期陽性率可鋼彈 80%），亦可見於一些結締組織病和自身免疫性疾病。

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