這類腎炎，最愛「黏上」年輕人！醫生：不想尿毒症，趕緊治療！

IgA腎病是名為"IgA"的蛋白沉積於腎臟所導致的疾病，病因複雜，是一種十分常見的慢性腎炎。

曾有研究表明，在1萬多例接受腎穿刺的病例中，IgA腎病人數佔原發性腎小球腎炎的45%之高。

這類腎炎最喜歡黏上二十多歲的年輕人，如果控制不佳，可在發病10~20年後惡化為尿毒症。

只有及時發現、規範診治才能極大程度上避免尿毒症的發生。

IgA腎病臨床表現：

（1）感冒後不久出現肉眼血尿，在幾年內常複發；

（2）有持續、無癥狀的鏡下血尿出現；部分患者還伴有蛋白尿。

不想尿毒症，要控制好這三點：

1、蛋白尿

蛋白尿的完全或部分好轉意味著IgA腎病預後良好。

國外一項IgA腎病預後分析表明：絕大部分蛋白尿控制良好的患者蛋白尿小於1g/天，腎臟存活率高，發生尿毒症的概率低。

蛋白尿大於3g/天與蛋白尿小於1g/天的患者相比，前者的腎功能下降速度快20多倍。

2、血壓水準

血壓的升高預示著尿毒症進展風險加大，血壓控制在130/80以下的患者，有著更好的疾病結局。

3、肌酐水準

一項對2270例IgA腎病患者隨訪7年的研究發現，診斷時血肌酐不同，預後截然不同。

血肌酐大於148umol/L與血肌酐低於111umol/L的患者相比，前者患腎衰竭的幾率高出20多倍。

其他：吸煙、肥胖、高血糖、高脂血症、高尿酸血症、腎毒性藥物。

IgA腎病的治療主要有兩種：

1、充分的支持治療

一線治療方法是使用普利和沙坦類藥物，減緩大部分蛋白尿慢性腎病的進展速度，使患者蛋白尿降到0.5g/天以下，血壓達標。

若有治療相關的肌酐、血鉀顯著升高，或低血壓不能耐受時，不應使用。

2、抗炎治療

抗炎治療適用於以下4種情況：

1、腎小球濾過率進行性下降；

2、血尿合併一項或多項；

3、通過RAS阻斷劑3~6個月支持治療後，尿蛋白仍然大於1g/天；

4、腎活檢存在明顯活動性病變如壞死性腎小球改變。

尿蛋白、血壓、肌酐控制達標，避免肥胖等其他危險因素髮生，則無需擔心尿毒症敲門！

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