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魚油可以降低尿蛋白和血肌酐、延緩腎衰竭嗎?

魚油是什麼?

魚油是一種從多脂魚類中提取的油脂,含有ω-3脂肪酸,這是治療腎病的主要有效成分。注意,不是魚肝油(魚的肝臟中提取出來的)。

我們知道腎病是炎症引起的,IgA腎病是IgA沉積在腎臟引起了免疫炎症反應,而魚油可以減輕這種免疫炎症反應,從而降低尿蛋白和血肌酐。

當其它藥物效果不理想時,可以嘗試魚油。

服用魚油會有副作用嗎?

少數病人在服用魚油後會打嗝、腹瀉,一般不是很嚴重。對於多數患者來說,服用魚油是安全的。和其它副作用明顯的腎病藥物相比,魚油的安全性更高。

服用魚油一定會緩解尿蛋白、改善腎功能嗎?

有可能顯效,但不一定。


魚油可以通過降低細胞因子(促進炎症發生的細胞因子)的產生,來減輕免疫反應、減少一氧化氮的合成,降低IgA腎病的尿蛋白。部分學者還認為它也可以治療膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、狼瘡性腎炎及部分間質性腎炎。但從臨床效果來看,部分有效,另一部分無效,得不到學界的一致認同,一直爭論不休。

那麼權威指南如何看待魚油?

改善全球腎臟病預後組織發布的指南表示:IgA腎病經過3-6 個月最優化支持治療(包括 ACEI 或 ARB 並降壓達標)後仍有持續性蛋白尿 ≥ 1 g/d 時,建議使用魚油。


也就是說,指南認為魚油對其它腎病的顯效率較低、不建議用。而對於IgA腎病,魚油的顯效率則好一些。IgA腎病患者在經過最好的治療(包括普利/沙坦類藥物並降壓達標)後,如果24小時尿蛋白定量還在1克以上,建議使用魚油。服用後注意監測尿蛋白和血肌酐,這兩項指標如果呈現下降,那麼表示魚油有效。

魚油的純度會影響療效,純度越高越好——這也是提純技術的難點,通常進口的魚油比國內的純度更高些。


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