尿蛋白加號多，腎病就嚴重？錯了！腎病嚴不嚴重，看這3點！

尿常規作為三大常規之一，和腎臟關聯密切，很多腎病患者從尿常規裡的尿蛋白加號（1+~4+）得知自己患有腎病。

但是當確診腎病之後，就要開始做專業的腎病檢查，而尿常規中的尿蛋白加號不太準確，只有輔助提示的作用：它通常只能粗略地表示有沒有尿蛋白，表示尿蛋白的多少就有點勉強了，而表示腎病的嚴重程度則遠遠談不上。

怎麼看尿蛋白的嚴重程度？

1.看24小時尿蛋白定量

1g以下是輕度蛋白尿

1g—3.5g是中度蛋白尿

3.5g以上是重度蛋白尿

尿蛋白會使腎臟呈漸進性損傷，尿蛋白定量越高，對腎臟的危害越大。

2.看尿蛋白組分

尿蛋白是一個大家族。尿液中的蛋白質有很多種，每種蛋白質代表不同的損傷位置和嚴重程度。

尿蛋白的主要成分是白蛋白，如果患者尿液中蛋白質的成分都是白蛋白，其它蛋白質基本正常，則通常病情較輕，治療比較容易一些。

但如果尿液中的蛋白質成分比較複雜，比如尿免疫球蛋白G、尿α1微球蛋白等蛋白質也超標了，則提示病情較重，治療也困難一些。

3.看病理類型

通過尿蛋白看腎病的嚴重程度，有時會出現這樣的「反常」現象：大量尿蛋白患者，尿毒症風險小；而蛋白尿少的患者，尿毒症風險反而很大。因為尿蛋白只是影響腎病結局的其中一個因素，還需要看其它的檢查，比如病理類型。

通常情況下，微小病變腎病、膜性腎病的尿蛋白會很高，24小時尿蛋白經常會達到3.5g以上甚至10g以上。但是經激素，或是加用免疫抑製劑和中藥治療後，通常尿蛋白會顯著下降，發生腎衰竭的患者少。

而患者人數更多的IgA腎病，通常尿蛋白不是很高，但用藥後尿蛋白的下降幅度比上述兩種腎病要小一些。

更要注意的是糖尿病腎病、膜增生性腎病、狼瘡性腎病、局灶節段性腎小球硬化、腎澱粉樣變，以及大部分會遺傳的腎病（薄基底膜腎病除外），由於這幾種腎病患者的腎臟環境惡劣，無論尿蛋白是多是少，都必須認真治療，防止尿毒症和其它嚴重情況的發生。