每日最新頭條.有趣資訊

腎病輕重只看尿蛋白加號?防止尿毒症,這兩項「金指標」才是關鍵

我們常說尿液是反應腎臟情況的一面鏡子,因此尿常規檢查是確診慢性腎病不可少的檢查項目之一。其中腎友們較為熟悉的指標就是尿常規中的尿蛋白指標。

尿蛋白檢查出陽性,即伴有加號,包括+,2+,3+,4+,可以明確存在蛋白漏出,但究竟是不是腎功能受損導致的,還需要進一步的檢查。此外,尿蛋白加號的變化,也受其他因素的影響,比如喝水、尿量、運動、體位等因素的影響。所以尿蛋白加號增多並不一定代表著病情加重,可能在「迷惑」你。

事實上尿蛋白只能作為腎病的定性檢查,但不能完全用來判斷腎功能的好壞。

除了尿常規的尿蛋白,還有兩項尿液指標是衡量腎功能的「金指標」。

第一項指標:24小時尿蛋白定量

相比於尿蛋白,蛋白尿定量可謂是尿液檢查中「大哥」級別的指標。除了可以反映出腎臟問題,蛋白漏出的多少可以準確反映出腎功能的情況。

一方面相對於尿蛋白,24小時尿蛋白定量是抽取全天尿液中的部分尿液進行蛋白檢測,從而判斷出全天的漏蛋白情況。這樣不易受喝水量多少、出汗多少、尿量多少、運動、情緒等各種因素的影響,結果更真實準確。

另一方面,蛋白定量的多少反應出腎功能受損的程度,也是影響腎病進展的獨立因素,甚至影響這腎病的預後。

一般來說,蛋白漏出越多代表著腎小球受損越嚴重,甚至濾過功能下降嚴重,無法再正常運轉。但也並非所有的腎病都是蛋白尿越多病情越糟糕,其中也受病理類型的影響,有些腎病本身存在大量蛋白尿的特質,比如膜性腎病、igA腎病等等。

因此要延緩腎功能的發展,降低蛋白尿水準至關重要。降蛋白關鍵有三方面:抑製腎臟內持續存在的炎症反應;防治感染頻發能穩住蛋白尿;改善生活習慣,堅持優質低蛋白飲食也有助於減輕腎臟負擔,同時改善低蛋白血症,降低蛋白尿。

第二項指標:尿蛋白組分

腎病綜合症類腎病存在相似的早期癥狀,即「三高一低」,大量蛋白尿、高度水腫、高血脂症、低蛋白血症。引起要判斷病理類型往往需要通過腎穿刺,來檢測腎小球的情況。雖說腎穿刺是一項很成熟的檢查,但對部分患者比如存在嚴重高血壓、抗凝治療、懷孕等情況的人都不合適。

尿蛋白組分就方便很多,能夠知道腎臟損傷的部位是腎小球還是腎小管,各自損傷的程度;特別是還能判斷腎小球蛋白尿的選擇性,有助於腎病的病理和預後判斷。相對尿蛋白靈敏度高,對腎病的早期診斷有不可替代的作用。配合尿蛋白電泳檢查,是目前最為全面的尿蛋白檢測。同時對判斷腎病病理及腎功能的受損輕重程度有著至關重要的作用。

這兩項檢查你都做了嗎?

(註:文章圖片來源於網路,如有問題請聯繫刪除)


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團