尿檢3+，蛋白尿定量不到1g？腎病是輕是重，關鍵在這一點

尿液的變化是反應腎功能好壞的一個「風向標」，因此在腎病治療過程中尿常規檢查非常重要。

腎病尿常規檢查項目中，包含多項指標如尿蛋白定性檢查、尿蛋白定量檢查、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比、尿微球蛋白等。其中有兩項是能夠最直接、最明白的反應腎功能的情況：定性性指標尿蛋白、定量性質保24小時尿蛋白。

有些患者每次檢查完，看著化驗單，總是傻傻分不清楚這兩項指標究竟有什麼區別？

尿蛋白與24小時尿蛋白這兩個「親兄弟」究竟有何不同？

尿蛋白是定性的指標，如果查出尿蛋白顯示「+、2+、3+甚至4+」，說明有尿液中有蛋白漏出，但不能確定是否是腎病導致的，腎功能是否存在損傷。還有其他一些因素比如喝水多、出汗多、尿急、尿頻等也會影響尿蛋白準確性。

24小時尿蛋白則明確表明當下這個時間段，蛋白漏出的量，不易受其他因素的影響。如果檢查一旦超過0.15g則說明腎功能肯定存在損傷，具體是哪類腎病，腎功能受損的情況還需要進一步診查。蛋白尿除了反應腎功能的情況，更影響這腎病的預後，因此在腎病治療過程中，必須要加以重視。

一般尿蛋白加號的變化與蛋白尿定量相對應如下：

尿蛋白+，對應的24小時尿蛋白定量在0.15-1g；

尿蛋白2+，對應的24小時尿蛋白定量在1-2g；

尿蛋白3+，對應的24小時尿蛋白定量在2-4g；

尿蛋白4+，對應的24小時尿蛋白定量超過4g。

之前接診的一位igA腎炎患者在院外治療時，發現尿裡有泡沫，趕緊到醫院檢查，最終查出：尿蛋白3+，24小時尿蛋白定量卻不到1g？兩項指標「不一致」是怎麼回事？病情是不是加重了？

我們上面已經詳細分析了這兩項蛋白尿指標的「職責」，這個問題就很好解答了。

尿蛋白加號變化會受到尿液濃縮或稀釋情況的影響，當尿液濃縮是，尿蛋白呈陽性加號增多，稀釋後加號變少甚至轉陰。這與腎病本身沒有關係，主要是受非病理因素影響。

哪些因素會影響尿液的狀態，除了上面說的喝水、出汗、尿液異常，還有劇烈運動、腹瀉、發燒、感冒感染及攝入太多高蛋白食物等都會影響尿蛋白加號的變化，因此尿蛋白的「加號」並不能真實地反映病情。因此判斷病情的好壞，最關鍵的一點就是24小時尿蛋白總量的多少，只要整體漏出蛋白情況沒有變化，就不用擔心病情惡化。

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