體內有這些東東能不能做磁共振？

如果體內有以下醫療裝置能不能做磁共振？

/外科和介入器材

/心臟植入式電子設備/冠脈與外周血管支架

/人工心臟瓣膜和瓣膜成形環

/顱內動脈瘤夾、人工耳蝸

/骨科植入物、牙科植入物、眼內植入物

或者：

高熱患者

/皮膚表面有金屬釘或縫線

/紋身（包括紋眼線）

/藥物貼片

1 乳腺植入物及宮內節育

乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數整形用的配件可能帶有金屬，應予以注意。
金屬宮內節育器一般由銅製成。目前尚未發現宮內節育器在3.0 T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應，但可能產生偽影。
2 點滴泵和留置導管
點滴泵通常植入於胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統組成，材料主要有合金、矽橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進行MRI檢查是安全的。
帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
3 外科和介入器材
各種穿刺活檢手術，包括各種MRI引導下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設備可能發生拋射，具有很大的危險性。
目前已有專門用於MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監護設備。另外，在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入後行MRI檢查是安全的。
4 心臟植入式電子設備
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監測儀（CM）和植入式循環記錄儀（ILR）等，種類越來越多，也越來越複雜。目前臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。
放射科和心血管病專家必須熟悉每個設備的使用條件和限制，意識到每個MRI設備都有其獨特性，不存在「通用」的安全性判別標準。不遵循產品說明隨意使用設備可能會造成嚴重不良後果。
5 冠脈與外周血管支架
幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周後也可以行MRI檢查。
6 人工心臟瓣膜和瓣膜成形環
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環都是MRI安全的，手術後任意時間都可在3.0 T（含）以下的MR掃描器中進行檢查。但由於不同廠家產品的差異性，還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
7 顱內動脈瘤夾
動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質構成，形狀各異，其中的鐵磁物質含量達多少會導致MRI檢查時發生危險，目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用於MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用於1.5 T（含）以下的MRI檢查。
如果不清楚受檢者顱內是否有動脈瘤夾，應先進行X線平片檢查，或查看近期（術後）的顱腦X線平片、CT影像來判斷是否存在動脈瘤夾。
對於有動脈瘤夾但屬性不明的患者，應對其風險-獲益比進行謹慎評估，告知受檢者所有潛在風險，並由患者和（或）監護人簽署知情同意書。
8 人工耳蝸
人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉，需要通過有創手術方法進行複位，建議充分評估MRI檢查的風險-獲益比後再行掃描。頭部掃描時，磁極片翻轉的概率低於胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關，對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應注意緩慢移床。
人工耳蝸在MRI掃描中雖有產熱的風險，但在1.5 T（含）以下的磁場環境中還是比較安全的。
9 骨科植入物
骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由於在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入影像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發生熱灼傷的風險。
10 牙科植入物
許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現鐵磁性。由於種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上，具有很高的強度，通常在3.0 T（含）以下場強的MRI設備中不會發生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現一些偽影。
11 眼內植入物
磁性眼內植入物，有可能在強磁場中發生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。
還需注意如下問題

?考慮到射頻場熱效應（致熱效應），高熱患者不宜行MRI檢查。

? 在MRI檢查前，要將受檢者體外所有不必要的導電材料移除；如果受檢者衣服內含有不可拆卸的導電材料，建議為其更換特定的檢查服。

? 只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的，而且也不在射頻輻射區域內或附近，受檢者就可以進行MRI檢查。

? 如果成像區域覆蓋了大面積或深色的紋身（包括紋眼線），為了減少熱量累積，建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫；同時告知受檢者，MRI掃描可能會使48 h之內的紋身圖案變得模糊。

? 一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時貼片過熱發生危險，一般可將冰袋置於金屬貼片上進行冷敷；然而，這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。

摘自《磁共振成像安全管理中國專家共識（2017）》對11類植入物的核磁檢查建議。

--中華放射學雜誌 2017.10