【指南速覽】中國無癥狀腦梗死診治共識發布

摘要

老年人群中無癥狀腦梗死患病率可高達28%，其不良預後主要為癥狀性腦梗死和認知障礙。為了規範化診治，中華醫學會神經病學分會及其腦血管病學組擬定了專家共識：(1)診斷部分提出磁共振掃描優於CT，以及磁共振掃描的序列；(2)如何鑒別診斷，避免誤診；(3)治療主要包括乾預高血壓、糖尿病、心房顫動等危險因素，防止過度治療，並提出了診療路徑。

本共識將從概念、流行病學和危險因素、診斷和鑒別診斷、轉歸、處理等方面進行闡述。本文僅就相關推薦意見和無癥狀腦梗死的確診和處理流程圖進行闡述，感興趣讀者可訂閱中華神經科雜誌2018年第九期。

診斷與鑒別診斷

推薦意見：(1)具有卒中危險因素的中老年人腦CT或MRI發現腦內有軟化灶，且沒有相關的臨床表現者，既往也沒有腦梗死或TIA病史時，應考慮為SBI；(2)腦CT提示腦內有可疑軟化灶且不能確定者，建議做腦MRI檢查；(3)注意除外非腦血管病的病灶以及腦出血引起的腦軟化灶。

處理

SBI的確診和治療流程見圖1。

▲圖1 無癥狀腦梗死的確診和處理流程圖

推薦意見：(1)確定為SBI後，建議積極篩查腦卒中危險因素；(2)單一腔隙性梗死，不伴有血管危險因素者，不建議服用阿司匹林等抗血小板藥物；(3)伴有血管危險因素的SBI者，參照中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作一級預防和二級預防指南給予個體化預防處理，並隨訪；(4)不建議針對無癥狀的腔隙性梗死灶進行過度治療；(5)建議積極創造條件開展高品質針對SBI的防治隨訪研究。

播放GIF

戳原文，更有料！