氣管有個孔 用「小蘑菇」補回去

70歲的劉伯因為肺癌入院進行手術，術後患者由於創口較大，胸腔出現了多處的感染，導致支氣管胸膜瘺的發生。輾轉來到了南方醫科大學第三附屬醫院呼吸科，該科室主任、主任醫師程遠雄在詳細了解病情後，決定為其進行微創手術，利用封堵器將瘺堵住。術後，劉伯擺脫了呼吸機，能夠自主呼吸了。

氣管有洞導致呼吸衰竭

在進行了肺癌手術的劉伯，由於術後發生了胸腔的感染，支氣管胸膜瘺的出現導致原來密閉無菌的胸腔與外界相同，病菌的持續增加使得感染無法控制，劉伯出現了呼吸衰竭，需要藉助呼吸機來維持生命，而再次進行開放性手術，患者身體也無法承受。但若不處理該支氣管胸膜瘺，就算用再多的抗生素，感染也不一定能完全控制，只有將該瘺堵住，胸腔變回無菌密閉狀態，才能將感染有效控制。

為此，程遠雄為了能夠更有效且安全地治療劉伯的疾病，利用心臟房間隔的封堵器，將支氣管胸膜瘺進行完整的封堵。術後，胸腔恢復密閉環境，肺部壓力得到緩解，呼吸衰竭的情況也明顯改善，在術後短時間內，劉伯已經可以脫離呼吸機，自主呼吸了。

據了解，心臟房間隔的封堵器主要運用治療先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等。這是一個利用介入治療的植入物，基本結構為超彈性的鎳鈦合金編制成的蘑菇狀的植物，內附高分子生物薄膜，網狀結構內部填充有聚酯滌綸或聚四氟乙烯（特氟綸）。封堵器對於修補富有彈性的組織纖維，具有明顯的效果。

程遠雄坦言，其實呼吸系統相關的缺口或孔洞，有很多的解決辦法，患者切勿輕言放棄。

三種辦法可以將「孔」堵住

程遠雄坦言，其實，對於呼吸道疾病的患者來說，出現孔洞並不可怕，只要找對處理辦法，就能對呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀的緩解有立竿見影的效果。

1.心臟房間隔封堵器：主要用於氣管或胸腔，只要將封堵器放在瘺口，就能牢牢將瘺口堵住，兩周可完全封堵。一放進去，患者呼吸困難的癥狀明顯緩解，甚至可下床活動。利用支氣管鏡將封堵器植入，患者在全麻的狀態下接受手術，微創手術能有效避免開放性手術帶來過大的手術創傷。該方式適用於氣管和支氣管瘺、胸腔瘺，還有食道瘺。

2.單向活瓣植入：對於肺大泡的患者來說，由於肺部出現孔洞，導致肺部氣體的側漏，利用支氣管鏡將單向活瓣植入，在封堵側漏的同時，避免了開胸肺大泡切除術，減輕了患者痛苦。一般情況下，患者術後的肺功能可以提高30%~50%。

3.生物膠封堵術：對於肺大泡或反覆發生氣胸的患者，由於肺部的破口多且不好找，若不及時治療，可能會出現複發性氣胸，但這一類患者在一般情況下無法承受手術治療，此時，可利用生物膠，將多處的破損進行封堵。

文章來源：老人報

記 者：朱志安

通 訊 員：遊華玲

圖片來源：千圖網

專家名片

程遠雄

科室主任 主任醫師

對呼吸系統疾病及內科常見病、疑難病診斷、治療及纖維支氣管鏡應用、急危重症搶救均有較高造詣。博士就讀期間師從我國著名呼吸系統疾病專家、中國工程院院士、中華醫學會主席鍾南山教授，在鍾教授指導下對支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病的診斷、治療形成自己獨到見解。在美國工作期間師從美國 哮喘和變態反應協會主席Dean Metcalf，對呼吸系統疾病發病免疫和細胞學機制及國內外診療概況有全面深刻的了解。