重醫附一院呼吸科郭述良團隊創新治療支氣管胸膜瘺

　　原標題：重醫附一院呼吸科郭述良團隊創新治療支氣管胸膜瘺

　　新華社客戶端重慶7月11日電（記者李松）咳嗽、大量膿痰、發熱、氣喘，有的患者還在胸壁開了個口，掛著引流瓶，這是支氣管胸膜瘺的典型臨床表現。支氣管胸膜瘺是肺部手術後的嚴重併發症，治療困難，嚴重影響患者生活品質。近幾年，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科收治了多例這樣的患者。

　　西藏昌都一名患者就因肺結核行右上肺切除術，術後並發支氣管胸膜瘺，在院外多家醫院治療無效，攜帶胸腔閉式引流瓶生活兩年，胸腔持續漏氣、漏液和感染，非常痛苦。

　　「他的瘺口位置不明確，漏氣支氣管數目多，病情非常複雜。」呼吸內科主任郭述良教授說，小夥子右上肺尖段、後段，和前段兩個亞段共4個支氣管殘端均漏氣，遠端部分瘺口不可見，各個瘺口之間內部關係錯綜複雜，要完全封堵4個部位的瘺口難度很大。

　　胸外科首先來會診，最後意見是無法手術，只能行胸壁皮瓣引流術（即在胸壁上「開窗」）生存。這勢必會影響患者一生，這不是小夥子想要的結果。

　　怎麼辦？

　　「作為醫生，就是要窮盡辦法解決病人的問題。」郭述良整整思考了兩晚，決定為小夥子以後漫長的人生放手一搏，先從支氣管內進行封堵。四個瘺口逐一檢查後，郭述良團隊經過反覆討論認證，決定從右上葉支氣管內封堵。

　　新問題來了？用什麼堵？

　　支氣管壁又小又滑，如何才能牢牢固定呢？纖維蛋白粘合劑、氣道金屬支架、彈簧圈統統不行，光滑的粘膜表面導致各種封堵材料很容易掉入支氣管，不斷論證，不斷嘗試……

　　試了多種封堵方法失敗以後，終於用3個心臟室間隔缺損封堵器在右上葉各段支氣管內疊拚，成功將所有瘺徹底封堵。當第3個封堵器放入時，引流瓶中洶湧的漏氣「咕嚕咕嚕」聲在一剎那戛然而止，瓶中不再有一個氣泡溢出的時候，團隊每一個人都難掩心中激動！

　　今年6月初，一四川女性患者因外科手術後右主支氣管吻合口瘺輾轉數家醫院治療無果後來到重醫一院，郭述良團隊通過不斷嘗試，結合患者實際情況運用金屬彈簧圈在瘺口進行封堵，解決了患者問題。

　　介入呼吸病學是重醫附一院呼吸與危重症醫學科的優勢亞學科，可運用氣道支架、各類生物膠、組織縫合膠等多種方法封堵氣管-食管瘺、氣管-縱隔瘺、氣管-胸膜瘺，解決困擾患者的問題，也在一定程度上解決了外科肺切除術後發生殘端支氣管胸膜瘺這一嚴重、頑固甚至致命併發症的相關難題。（完）

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