恩替卡韋治療慢B肝初治患者的遠期預後

日本虎門醫院肝病科Suzuki等近日完成的一項研究表明，核苷（酸）類似物（NA）初治慢性乙型肝炎（CHB）患者應用恩替卡韋（ETV）治療長達10年時，可以獲得非常高的病毒學應答率，耐葯突變率極低。基線HBsAg水準和基因型是ETV治療期間發生HBsAg血清學清除的預測因素。

研究者對1094例NA初治CHB患者（HBeAg陽性患者的比例為47%）連續應用ETV治療10年的累積HBV DNA檢測不出（<2.1 log copies/mL）率、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常率、HBeAg血清學清除率、HBsAg血清學清除率和病毒學突破率進行分析，確定CHB患者連續應用ETV治療10年的抗病毒效力和病毒學突破率。

結果顯示，患者的中位年齡為50歲，中位隨訪時間為5.5年，分別有999例、804例、591例、390例、182例和87例患者的隨訪時間至少為1年、3年、5年、7年、9年和10年。應用ETV長期治療患者的HBV DNA檢測不出率、ALT復常率、HBeAg血清學清除率和HBsAg血清學清除率逐漸增加，治療第10年時，分別達到96%、79%、38%和3.7%。HBsAg水準自基線的平均下降速度為0.08 log IU/mL/年。多變數分析表明，基線HBsAg水準和A基因型為發生HBsAg血清學清除的獨立預測因素。16例患者發生病毒學突破，Kaplan-Meier檢驗分析表明，患者應用ETV治療第5年和第10年的累積病毒學突破率分別為1.5%和2.5%。治療期間，無嚴重不良事件發生。