達到HBeAg血清學轉換停葯後，哪些患者容易獲得HBsAg血清學清除？

既往研究表明， HBeAg陰性慢性乙型肝炎（CHB）患者應用核苷（酸）類似物（NA）治療達到長期病毒抑製停用NA後，可以獲得顯著的HBsAg清除率。然而，對於HBeAg陽性患者達到HBeAg血清學轉換停葯後的HBsAg血清學轉換率及其相關因素研究尚少。比利時安特衛普大學醫院Van Hees等近日完成的一項研究表明，HBeAg陽性CHB患者應用NA治療達到HBeAg血清學轉換停葯後，持續病毒控制與HBsAg清除率較高有關。

該項國際性、多中心、觀察性隊列研究共納入98例應用NA治療達到HBeAg血清學轉換停葯的CHB患者，多數為男性（74.4%），亞裔和白人的比例分別為43.9%和49.0%，獲得HBeAg血清學轉換至停葯的中位時間為11.4（6.1~18.0）個月，對患者停葯後的HBsAg清除率進行評估。

結果顯示，停葯後隨訪中位時間42.8（22.7~83.2）個月，總共16例患者發生HBsAg清除，其中2例患者停葯後再治療，獲得長期病毒抑製。分析表明，達到HBeAg血清學轉換停葯後，未予再治療、發生HBsAg清除患者的ALT水準均持續較低（<1.5倍正常值上限），HBV DNA水準較低（<2000 IU/mL），持續病毒控制者的HBsAg年清除率顯著高於病毒複發或複發後未予再治療的患者（分別為8.4% vs. 1.5% vs. 0.0%，P值分別為0.008和0.009）。此外進一步的分析表明，在停葯後持續病毒控制的患者中，白人患者的HBsAg年清除率比非白人患者高出6倍左右（14.8% vs. 2.3%，P=0.004）。

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