我國第一個糖尿病膳食指南發布了！

來源 | 醫學界內分泌頻道

近日，我國發布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養關係最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學飲食控制廣受關注！而在「糖尿病治療的五駕馬車」中，「營養治療」是最基本和重要的措施，糖尿病患者營養水準決定病情的發展。今天來給大家著重解讀指南內容。

圖1. 中國糖尿病膳食指南（點擊可查看

圖1. 中國糖尿病膳食指南（點擊可查看大圖）

第一步：吃動平衡

圖2. 如何合理控制能量

除了能量的控制還應注意：

1. 選用複合糖類：碳水化合物佔45-60%，選擇低升糖指數（GI）食物；

2. 控制脂肪攝入：脂肪佔20-30%，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應小於10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d；

3. 選用優質蛋白：蛋白質佔15-20%，一般情況下蛋白質攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

4. 豐富維生素及礦物質：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。

圖3. 運動療法注意事項

體育運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水準，增強胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風險，美國飲食協會建議每周至少進行150分鐘中等強度（達到最大心率50%—70%）的體育運動，為了達到治療和預防的效果，每周至少運動3天以上，而且不要連續兩天以上不進行運動。

對於服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發生低血糖，參加規律運動的人群需要降低藥物的劑量；當血糖水準超過13-14 mmol/L或尿中有酮體出現時，需要延緩體育運動，否則會發生血糖濃度增加和潛在的酮症酸中毒。

控制腰圍，預防腹型肥胖，男性腰圍不超過90 cm，女性不超過85 cm，成年人體重指數（BMI）應該控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

第二步：全穀物、雜豆類佔1/3

雜豆類品種有赤豆、菜豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當均是全穀物的良好來源。

圖4. 主食穀物搭配（點擊可查看大圖）

從上圖可知，女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全穀物及雜豆類，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全穀物及雜豆類。

第三步：多吃蔬菜、水果適量，種類、

顏色要多樣

圖5. 蔬菜水果的升糖指數（點擊可查看大圖）

從上圖可知，蔬菜的升糖指數明顯低於水果，建議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜佔1/2，其中綠葉菜不少於70 g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。

第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，

限制加工肉類

畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應適量食用。

每周不超過4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水準影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發病風險無關。

限制醃製、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉製品的攝入。

熏製食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用，如環芳烴類和甲醛等，在熏製過程中可汙染食品，增加腫瘤發生的風險。

亞硝酸鹽不僅是肉品的特效化妝師，還能抑製肉毒桿菌的生長。肉毒桿菌毒是已知毒蛋白中毒性最強的一種，能影響紅細胞的正常工作，導致缺氧。

第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

保證每日300 g液態奶或者相當量的奶製品的攝入；

重視大豆及其製品的攝入，零食可選擇少量堅果，每天別超過25g；

甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：

1. 山梨醇通過山梨醇脫氫酶氧化成果糖，然後進入果糖-1-磷酸酯途徑代謝，代謝與胰島素無關，適合糖尿病人食用；

2. 木糖醇是糖代謝的中間體，不需要胰島素幫忙，能直接透過細胞膜為組織提供營養，且能微量促進胰島素的分泌。

第六步：足量飲水，限制飲酒

烹調注意少油少鹽，成人每日烹調油25-30 g，食鹽用量不超過6g。

推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700 ml；飲料可選淡茶或咖啡。

飲酒後易出現低血糖，乙醇在體內代謝可減少來自甘糖異生途徑的糖量，還會抑製升糖激素釋放；

飲酒時常減少正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長時間維持血糖水準；

飲酒還可使糖負荷後胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖葯治療的糖尿病患者，更易發生低血糖。

第七步：細嚼慢咽，注意進餐順序

改變進餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最後吃主食，細嚼慢咽。

研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌、保護口腔粘膜,有利於唾液分泌,防止牙齦炎及口腔潰瘍、減少食道損傷和食道疾病發生、有利於胃腸的消化和吸收等優點。

控制進餐速度，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。

第八步：注重自我管理，定期接受個體化

營養指導

注重飲食控制、規律鍛煉、遵醫用藥、監測血糖、足部護理及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。

定期接受營養醫師和營養師的個性化專業指導，頻率至少每年四次。

參考文獻：

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