《中國糖尿病膳食指南（2017）》給糖尿病患者的8方面建議

有人說：「得了糖尿病就完了，什麼都不能吃了。以前一次吃個大西瓜，現在只能啃點瓜皮了！」糖尿病是與膳食營養關係非常密切的慢性疾病之一，糖尿病人的營養水準直接影響其病情發展，因此，「營養醫療」是糖尿病防治的重要措施。

糖尿病患者到底應該怎麼吃，《中國糖尿病膳食指南(2017)》給出了以下八個方面建議。

1

吃、動平衡（控制能量+運動療法）

科學的營養攝入

增加膳食纖維攝入

推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。

控制脂肪攝入

脂肪佔20-30%，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應小於10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d；

礦物質及多種維生素攝入

維生素B1、B2、D3、E、Mg、Zn等；

複合糖類攝入

碳水化合物佔45-60%，選擇低升糖指數（GI）食物；

優質蛋白攝入

一般情況下蛋白質攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等。

適量運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水準，增加胰島素敏感度，減少2型糖尿病患者死亡的風險。

美國飲食協會建議：每周進行至少150分鐘中等強度（達到最大心率50%—70%）的運動，為了達到防治的效果，每周至少運動3天以上，注意不要連續兩天以上不進行運動。

需要注意的是，對於服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發生低血糖，適量運動的人需要降低藥物劑量，當血糖水準超過13-14 mmol/L或尿中有酮體出現時，需暫緩運動，否則會發生血糖濃度增加和潛在的酮症酸中毒。

此外，要警惕內脂超標，啤酒肚、水桶腰等腹型肥胖都是內脂厚重的表現。男性腰圍應≤90 cm，女性≤85 cm，成年人體重指數（BMI）應控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

黃色區域為內臟脂肪

2

主食定量 粗細搭配

女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全穀物及雜豆類，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全穀物及雜豆類。

全穀物、雜豆類佔1/3

如稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米、赤豆、菜豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等都是全穀物的良好來源。

3

果蔬攝入要豐富多樣

由上表我們可以看到，蔬菜類的升糖指數要低於水果類，每日蔬菜攝入量300-500g，綠葉菜不少於70g；兩餐之間建議選擇低GI的水果。

4

選用魚禽等優質蛋白

常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類。畜肉類：羊、牛、驢、豬等的肌肉和內臟，這類肉脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，要適量食用。

雞蛋攝入要適量。研究表明，雞蛋攝入（每兩天1個雞蛋，或每周不超過4個雞蛋）對血清膽固醇水準影響微弱，與心血管疾病的發病風險無關。

烘烤、煙熏、醃製、醬鹵等加工肉製品的攝入量要控制。其中熏製食品的熏煙中含有200多種化合物，如環芳烴類和甲醛等，多有致癌作用，在熏製過程中會汙染食品，增加腫瘤發生的風險。

5

每天攝入奶豆類，選健康零食

奶類及豆豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，保證每日300g液態奶或者相當量的奶製品的攝入；豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；重視大豆及其製品的攝入，零食可選擇優酪乳或少量堅果，堅果每天別超過25g；

6

清淡飲食、多飲水、限飲酒

烹飪應少鹽少油，成人每日烹調油25-30g，食用鹽用量不宜超過6g。

多飲用白開水，每天飲用量1500-1700 ml，飲料可選淡茶或咖啡。

限制飲酒，飲酒會減少正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長時間維持血糖水準。且飲酒後易出現低血糖，乙醇在體內代謝可減少來自甘糖異生途徑的糖量，還會抑製升糖激素釋放；此外，飲酒還可使糖負荷後胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖葯治療的糖尿病患者，更易發生低血糖。

7

定時定量、細嚼慢咽

建議進餐順序：蔬菜肉類主食。

控制進餐速度，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。

進餐忌狼吞虎咽，宜細嚼慢咽。研究表明：細嚼慢咽可抗癌、減肥、利於胃腸的消化和吸收。還能保護口腔粘膜,利於唾液分泌,防止牙齦炎及口腔潰瘍、避免食道損傷和食道疾病發生等優點。

8

注意自我管理

注意自我管理，包括科學飲食、規律運動、足部護理、遵醫用藥、監測血糖及高低血糖防治等。

此外，至少每年四次接受營養醫師和營養師的個性化專業指導，早預防、早糾正。

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