女子患上「癌中之王」痛不欲生，這種治療方式讓她重獲新生

2017年11月23日，對於來自內蒙古阿拉善盟的李女士來說，是個不願再提及的日子，一紙診斷，打破了她平靜而幸福的生活，她被確診為胰腺癌晚期。

輾轉多地求醫無果

納米刀新技術為她帶來生的希望

為了能夠活下去，她與「死神」賽跑。確診後的一年多來，她輾轉於全國各大醫院，嘗試了各種各樣的治療方案，就連一般患者兩三個療程都無法忍受的化療，她也足足堅持了九個療程，這份對生命的渴望令人動容。

然而，由於確診時已是晚期，而且腫瘤侵犯了膽管及周圍大血管，導致李女士的每一次治療結果都不理想。疼痛、黃疸、高燒、噁心、嘔吐、吃不下飯……長時間的病痛折磨，讓李女士在數月之內瘦了40多斤，身體也快支撐不下去了。

回想起這一路心酸的求醫歷程，李女士掉下眼淚，「痛不欲生，簡直無法用語言描述……」

一年多前，李女士在當地醫院被確診為胰腺癌，遂前往北京救治。由於胰腺腫瘤包繞大血管無法手術切除，再加上膽管堵塞，醫生建議李女士返回當地先行治療膽管問題。在當地醫院放置了膽道支架，又做了六個療程的化療，效果微乎其微。

之後又前往上海接受射波刀治療，仍未見好轉。再次回到當地醫院進行化療時，李女士出現了膽道梗阻，渾身泛黃、疼痛、嘔吐、噁心等癥狀較之前明顯加重。「當時眼睛及全身皮膚都是黃的，像橘子皮一樣。」李女士的姐姐說道。

反覆感染、高燒不退、重度黃疸，當地醫院考慮這些癥狀是由膽道支架堵塞引起的，李女士不得不停止化療，再次手術取出支架，置入鼻膽管來引流膽汁。

放置的鼻膽管只是暫時緩解黃疸癥狀，無法從根本上解決腫瘤問題，而且嚴重影響了李女士的生活質量。

一次次打擊使一向堅強的李女士瀕臨崩潰，腰背部的疼痛使其徹夜難眠，黃疸、高熱讓她痛不欲生，沒有親身體會過的人不曾知道那份痛苦，也不曾了解她此時的求生慾望有多強烈。

經多方打聽，李女士了解到鄭州大學第五附屬醫院肝膽胰腺外科李曉勇教授在難治性胰腺癌治療方面經驗豐富、技術精湛，利用全新納米刀消融技術已成功為近百例胰腺癌及肝門區腫瘤患者實施了外科手術。

這一消息讓李女士全家都興奮不已，抱著最後一絲希望，慕名前來就診。李曉勇主任了解病情後，當天就給李女士辦理好入院手續，進行系統、全面的術前檢查，最終決定為李女士實施手術。

李曉勇主任帶領科室醫生查房

納米刀消融術使腫瘤凋亡壞死，有效控制了腫瘤的進展；術中膽腸吻合解決了黃疸的問題；增加胃腸吻合術解決了消化道梗阻問題。

手術的順利實施，徹底為李女士解決了放置支架、鼻腔插管帶來的痛苦，也再未出現疼痛、高熱、嘔吐等癥狀，大大提高了生活質量。

術後李女士感嘆：「這是得病以來最好受的一段日子了，當然我也知道，像我這樣的晚期胰腺癌患者還有千千萬萬，我非常希望把我的治療歷程分享給更多患者，讓他們少走彎路、減少痛苦，能夠及早採取更有效的手段治療腫瘤。」

納米刀消融術成了李女士的救命稻草，幸運的是，她抓住了這一根救命稻草——術後至今複查CT未見腫瘤複發及轉移，腫瘤區域壞死變性、消融徹底。

納米刀讓局部晚期胰腺癌患者「絕處逢生」

4月10日發布的《2018河南省腫瘤登記年報》顯示，胰腺癌排在河南省腫瘤登記地區惡性腫瘤死亡率的第十位。

胰腺癌是一種惡性程度極高的癌症，發病隱匿、進展速度快、治療難度大、預後較差，以上的種種特點導致一旦確診為胰腺癌，患者的5年生存率不到6%，基本意味著拿到了一張延期執行的「死亡判決書」。因此，胰腺癌素來被稱為「癌中之王」。

據李曉勇主任介紹，近年來，隨著居民生活水準的提高以及臨床檢出率的提升，胰腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。

發病初期，大多數患者表現為上腹部不適、消化不良或腹瀉等，癥狀不典型，容易與其他消化系統疾病混淆。隨著疾病的不斷進展，當患者出現食慾減退、體重下降等表現時，往往已處於中晚期。

李曉勇主任表示，根治性切除治療是目前治療胰腺癌最有效的方法。然而不幸的是，僅15%的胰腺癌病人符合手術切除的指征，85%的病人是沒有手術機會的。

在無法手術的患者中，一半以上的病人已進入晚期，癌細胞廣泛轉移。還有一半處於局部晚期，儘管失去了手術的機會，但是癌細胞尚未廣泛轉移，對於這些病人，納米刀成了他們的新希望。

部分正在經歷著化療、放療，目前病情相對穩定，病灶有所縮小的患者，是最適合進行納米刀消融治療的，及時抓住這個機會，病人有望獲得更好的治療效果。

納米刀技術適用於6種情況

納米刀又稱為不可逆性電穿孔，該技術於2011年被美國食品和藥物管理局批準應用於臨床，主要針對局部進展期胰腺癌患者；2015年被中國食品藥品管理協會批準用於胰腺癌和肝癌的治療；2018年，NCCN指南官方網站發布了2018年胰腺癌臨床實踐指南，首次以指南的形式將納米刀消融術寫進胰腺癌的治療中。

李曉勇主任介紹，納米刀的原理是利用高壓低能直流脈衝，電穿孔破壞細胞膜使細胞凋亡，同時免疫細胞吞噬這些凋亡細胞，進而使治療區域的惡性腫瘤細胞被正常細胞所取代。對於那些年齡較大，體質、耐受性較差的胰腺癌局部晚期病人來說，這種方式較為安全且減少了術後併發症，能夠有效保護周圍血管、膽管等，更好地幫助患者延長生存期，提高生活質量。

納米刀技術適用於以下幾種情況：

1.局部晚期胰頭部惡性腫瘤；

2.包裹腹腔乾、腸系膜上血管的胰頸體部惡性腫瘤；

3.不可切除肝門部膽管癌；

4.侵犯肝門不可切除膽囊癌；

5.切除困難的肝門區惡性腫瘤；

6.高齡、不耐受及不接受創傷大的傳統手術的患者。

然而納米刀技術也並非適合所有胰腺癌患者，安裝有心臟起搏器、心臟支架或患有嚴重心律失常的患者，消融區域植入電子設備或金屬零件的患者，具有遠處多發轉移、近期發生過心肌梗塞的患者，不建議進行納米刀消融手術。

李曉勇主任說，胰腺腫瘤的高危人群包括：糖尿病病人，慢性胰腺炎患者，生活中長期喝酒、抽煙、攝入高脂食品的人群等。以上人群應定期進行彩超、CT檢測，必要時增加腫瘤標誌物（如CA199、CEA等項目）的檢測。

李曉勇，教授，主任醫師，碩士生導師，鄭州大學第五附屬醫院肝膽胰腺外科主任。

從事普通外科臨床工作30餘年，1999年在省內率先開展肝癌射頻消融治療，2007年在省內率先引進精準肝臟切除技術，2015年在省內率先引進開展胰腺癌、肝門部膽管癌納米刀消融治療。開展複雜肝癌切除、肝門部膽管癌根治、擴大胰十二指腸切除術等普通外科高難度複雜手術。

對原發性肝癌、膽管癌、胰腺癌、肝內外膽管結石、門靜脈高壓症、布加綜合征等常見疾病的外科治療有豐富的經驗。

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