四個信號胰腺癌要拉肝臟「下水」

河北56歲的張先生2年前做了胰腺癌切除手術，當時檢查顯示並沒有轉移。今年3月他到醫院複診，彩超顯示腫瘤已經肝轉移。

火箭軍特色醫學中心肝膽外科主任醫師周丁華教授介紹，像張先生這樣的病例，在臨床上十分常見。隨著生活水準的提高和飲食結構的改變，素有「癌中之王」之稱的胰腺癌發病率在我國呈逐年上升趨勢，胰腺癌很容易轉移到肝臟，與肝臟部位血流豐富有關，腫瘤細胞容易聚集到肝臟，加上胰腺癌生長很快，加之胰腺血管、淋巴血管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易發生轉移。

胰腺癌轉移「釋放」四大異常信號

那麼，胰腺癌肝轉移後都有哪些癥狀表現呢?總結歸納起來，主要有四大異常信號。

1.黃疸。只要腫瘤轉移到了肝部，大多數患者表現出來的首種癥狀就是黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現較早，癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。胰腺癌腫瘤發展越大，黃疸梗阻性會更嚴重，而且越來越深，此時的患者就會伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，有的是由於胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

2.腹痛。胰腺癌只要出現肝轉移後，患者的腹部便會出現不適，多見於胰體及胰尾癌，位於上腹部、臍周或右上腹的絞痛，這種疼痛的感覺，有時會陣發性地痛，有時會持續性地痛，有時會進行性加重地鈍痛，而且大多會殃及腰背部。臥位及夜間會加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

3.消瘦。從臨床來看，胰腺癌一旦肝轉移後，約90%的患者體重會迅速減輕，嚴重者會骨瘦如柴。消瘦的原因主要是癌細胞的消耗，從而出現持續性發熱、焦慮、嚴重失眠，有的患者也會出現消化和吸收障礙。

4.腹瀉。胰腺癌肝轉移晚期癥狀會越來越嚴重，很多患者會出現脂肪瀉、腹脹等胃腸道癥狀，食慾下結減退，一看見飯菜，就會有一種嘔吐感。不喜歡脂肪性菜肴，也會出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

多種方法聯合治療實現續命

胰腺癌肝轉移往往標誌著病情已經惡化到了晚期，治療難度將遠遠超過轉移之前，而且此時治療的目的也就是減輕患者痛苦，改善生存質量，控制轉移，實現帶瘤生存，從而延長生命。

對於肝部轉移病灶，治療方法有射頻消融、介入栓塞、三維適形放療等。根據不同的情況，採取一種或多種方法聯合治療，達到延長生命的目的。從臨床病例來看，胰腺癌肝轉移患者主要為同時性肝轉移，若肝內轉移病灶多發，往往已失去手術機會。

大家都知道，胰腺癌來勢十分兇猛，生存期較短，晚期也只有一兩個月的時間，所以要把握好治療的度，患者家庭經濟條件困難，或是患者身體條件無法承受進一步治療，此時只能放棄治療。因此，對於胰腺部肝轉移的患者，一定要以樂觀的心態正確面對，家人要抽時間多陪伴，在生命的最後時光裡留下一些美好的回憶。文/莫鵬(火箭軍總醫院)