緩解銀屑病性關節炎，這五種食物必不可少！

銀屑病性關節炎是一種伴有銀屑病的炎症性關節病變，可累及遠端指間關節和脊柱關節。發病高峰年齡約40歲，1/3病人可急性起病，伴有發熱等全身表現，受累的關節通常不對稱，可出現關節畸形、功能障礙，甚至致殘。

66%左右的患者先有銀屑病，5至10年後出現關節炎；約13%到17%的患者先有關節炎，後有銀屑病；15%左右的患者同時發病。

銀屑病性關節炎臨床表現

銀屑病性關節炎的特徵是既有關節炎又有銀屑病，而且多數患者先有銀屑病。常起病隱襲，約1/3呈急性發作，起病前常無誘因，表現為以下特點。

指（趾）甲變形和損害

80%的銀屑病關節炎患者有指甲病變，特別是遠端指（趾）間關節受累，病變較輕時可僅有頂針樣凹陷，甲板增厚，失去光澤，表面有橫溝或縱脊，常有甲下角質增厚，重時可有指甲剝離。指（趾）甲病變是唯一的銀屑病可能發展為銀屑病關節炎（PsA）的臨床表現。

關節表現

累及一個或多個關節，以指關節、蹠趾關節等手足小關節為主，遠端指間關節最易受累，常呈不對稱、關節僵硬、腫脹、壓痛的功能障礙。

脊柱表現

脊柱病變可有腰背痛和脊柱強直等癥狀。

全身癥狀

少數有發熱、體重減輕和貧血等。部分合併系統性損害：（1）眼部病變，如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和乾燥性角膜炎等；（2）心臟病變，如心臟瓣膜不全、心臟肥大和傳導阻滯等；（3）肺部可見上肺纖維化；（4）胃腸道可有炎性腸病；（5）可合併肌腱端炎。

銀屑病性關節炎西醫治療

本病目前治療方法雖多，但大多數只能達到近期臨床效果，而不能製止複發。

1、一般治療：患者應適當休息，減輕勞動強度，避免過度疲勞和關節損傷。每天應對所有關節進行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進關節功能。

2、非激素類藥物抗炎：這類藥物消炎作用較強，對消除炎症性疼痛效果顯著。

目前，常用腸溶阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報導，因此對該葯的使用尚有爭議。

3、抗腫瘤藥物治療：這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應，且停葯後易複發，所以並不是治療銀屑病的方向，在應用時要嚴格選擇適應證。用藥前和用藥期間需定期檢查肝、腎功能和白細胞計數。

對銀屑病性關節炎有效的藥物有：

（1）氨甲喋呤(MTX)

MTX主要作用於細胞周期的DNA合成期(S期)，給葯36小時後，全部銀屑病表皮細胞均受到抑製。

用藥方法，意見不一。有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射，每周用量為25～50mg；亦有每日口服2.5mg，連服5d，休息2d，再服5d，休息7d。

（2）丙亞胺

本葯主要作用於有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對銀屑病性關節炎的療效可能優於MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥後出現肝臟毒性反應者應停用本葯。Atherton等報導該葯能迅速抑製伴發的關節炎。

主要副作用是中性粒細胞減少，可迅速發生，有時很嚴重，甚至可能致死。

用法：最初劑量為125mg，每日3次，每周2d。4～8周後根據白細胞計數，適當增加劑量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。對銀屑病性關節炎亦可每周給葯3d。

（3）淋巴細胞抑製劑環孢菌素A

可抑製T淋巴細胞，主要是TH細胞，使HLA-DR抗原表達減少。

劑量和方法：一般每日5～12mg/kg，口服給葯。通常要求血漿中濃度不低於100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高於400ng/ml易引起腎臟毒性反應，超過600ng/ml以上要出現神經系統毒性。

本葯不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以免血漿濃度高而產生嚴重的副作用。

（4）重金屬製劑

對比研究顯示，重金屬製劑對銀屑病性關節炎有較高的緩解作用，但對銀屑病性皮損無效。

常用亞胂酸鈉(socliumarsenite)又稱卡古地鈉。每日100mg，肌肉注射，10～20d一療程。

（5）皮質類固醇激素

目前，一般不主張用此類藥物治療銀屑病性關節炎。有時僅用於其他藥物治療無效而病情又嚴重的患者。

銀屑病性關節炎食療保健

大豆製品

豆腐和豆豉等大豆製品通常會被擺放在健康食品貨架最顯眼的位置上。它們富含大豆異黃酮、維生素E和鈣，除了能保護心血管外，其強健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。

甜椒

一個綠色甜椒所含的維生素C是人體每日所需的兩倍，而紅色和黃色甜椒所含的維生素C更多。此外，甜椒也是維生素B6和葉酸的極好來源，這些維生素可以有效緩解關節炎帶來的疼痛。

香蕉

香蕉是含鉀最豐富的水果，同時也是一種能治療關節炎的食品。香蕉中不僅含有豐富的維生素B6、葉酸和維生素C，而且還容易消化，是人們飲食中可溶性膳食纖維的主要來源。

綠茶

這種溫和的收斂性茶含有非常豐富的抗氧化劑——茶多酚，研究顯示，綠茶可以有效緩解風濕性關節炎。在一項研究中，科學家誘導小鼠罹患關節炎之後再進行治療，結果顯示，綠茶可以使關節疼痛的發生比例減少50%。

乳酪

所有品種的乳酪中都含有非常豐富的鈣質，對骨骼、肌肉和關節組織有良好的保護作用。此外，乳酪也是維生素B6和葉酸的重要來源。

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