銀屑病關節炎常見的5大合併症，你都了解嗎？

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銀屑病關節炎（PsA）是一種與銀屑病相關的異質性疾病，被認為是脊柱關節炎之一，因此既有脊柱關節受累，也有附著點炎和指趾炎。除了關節和皮膚表現外，PsA還伴有許多免疫介導的關節外表現，如炎症性腸病和自身免疫性眼科疾病。研究表明，銀屑病關節炎患者也有相關的合併症，包括心血管疾病、抑鬱和焦慮、骨質疏鬆、自身免疫性眼病及癌症等。本文就銀屑病關節炎相關的常見合併症進行了簡要歸納，跟小編一起來了解一下吧。

心血管疾病

心血管疾病（CVD）是風濕性疾病中最重要的合併症之一，尤其是銀屑病，可能與全身性炎症導致胰島素抵抗、內皮細胞功能障礙和動脈粥樣硬化的發展有關。一項涉及75項觀察性研究的薈萃分析發現，銀屑病與CVD的相對風險為1.4（95％CI 1.2-1.7）有關。與銀屑病相比，PsA心血管風險的研究較少，但有幾項研究顯示出類似的趨勢。最近一項基於人群的隊列研究表明，與一般人群相比，未服用改善疾病的抗風濕藥物的PsA患者發生重大不良心血管事件的風險更高。對類風濕性關節炎和銀屑病患者的研究顯示，接受抗腫瘤壞死因子α（TNFα）藥物治療的患者心血管事件發生率降低。

自身免疫性眼病

自身免疫性眼病，包括葡萄膜炎、角膜炎、眼瞼炎、結膜炎、鞏膜上炎和鞏膜炎，以葡萄膜炎最為常見。自身免疫性眼科疾病通常先於PsA其他癥狀出現。如在炎症性腸病的治療中，依那西普可能不能控制葡萄膜炎。此外，由於病例數低，抗TNFα藥物在發展為葡萄膜炎的PsA患者中的作用需要進一步研究。

抑鬱、焦慮

焦慮和抑鬱是PsA常見的臨床特徵，這些癥狀的存在對PsA患者的生活質量有著深刻的影響。據報導，18-34歲的患者中有大約10%存在自殺念頭。在最近的一次回顧中，研究表明銀屑病患者自殺企圖和自殺意念的風險增加，尤其是那些嚴重皮膚受累的患者。PsA患者通常有睡眠障礙、疲勞等癥狀，對生活質量有相當大的影響。越來越多的證據表明，抑鬱可能與全身炎症有關，尤其是IL-6的存在，IL-6的存在可能導致抑鬱情緒。抑鬱症患者的血液中CRP和TNF水準也升高。此外，相關研究指出，各種抗細胞因子療法可改善炎症患者抑鬱癥狀。

骨質疏鬆

炎症性風濕性疾病可導致骨質疏鬆，並增加低骨密度（BMD）和脆性骨折的風險。但研究發現，PsA患者中骨質疏鬆的患病率比較低。在對西班牙PsA患者進行的一項研究中，作者發現，無論是在整個系列中還是在疾病亞組中，PsA患者和一般人群之間的BMD狀況沒有差異。

惡性腫瘤

全身性自身免疫性風濕性疾病，特別是類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症和特發性炎性肌病，與惡性腫瘤風險增加有關。然而，對PsA患者的研究並未顯示實體惡性腫瘤的風險增加，且在隨機對照試驗的薈萃分析中發現，短期使用TNFα抑製劑與癌症風險增加無關。此外，有研究數據顯示IL-12/23抑製劑沒有增加惡性腫瘤的風險，而最新批準的抗IL-17藥物和磷酸二酯酶4(PDE4)抑製劑是否增加惡性腫瘤風險尚需進一步研究。

參考文獻：
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