解讀銀屑病患者心中的疑惑和不解

銀屑病是一種慢性炎症性皮膚疾病，俗稱「牛皮癬」。 本病的基本損害為紅色丘疹，常融合成片，邊緣明顯，上覆多層銀白色鱗屑，可見到發亮的薄膜，剝去薄膜有點狀出血。皮損形態不一。臨床上有尋常型、膿皰型、關節炎型和紅皮病型四型。

70年代初期起陸續有各地區的銀屑病調查報告。上海患病率為0.217%;南京 為0.28%; 黑龍江為0.84%，一般北方高於南方。國外報告：美國患病率為0.5—1.5%之間，英國為1.6%。近年來，該病的發病率有逐漸升高的趨勢。

迄今病病因尚未完全明了。大量研究結果表明，它可能與遺傳、感染、代謝障礙、內分泌影響、神經精神因素和免疫異常等有關。但可以肯定的是銀屑病是一種與精神因素相關的身心性疾病。

患者感到非常的痛苦，醫生也頗感棘手，原因在於容易反覆發作，不容易控制。長期以來在銀屑病患者的心中存在許多的誤區，也有許多的疑惑和不解，由此會產生一些很實際的問題，需要醫生耐心，正確的解釋：

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「牛皮癬」是不是癬?

銀屑病患者常常會想，「牛皮癬」這個疾病，一定和夏天常見的皮膚病手癬、足癬、股癬、花斑癬、體癬等有一定的關聯吧?因為，它們都叫「癬」。為什麼那些「癬」治療很容易，而「牛皮癬」治療起來這麼困難呢?

其實，這是個誤區，這是兩種完全不同的疾病，平常的"癬"是指由真菌引起的皮膚病，在夏天容易發生，用抗真菌藥物，很容易可以控制機治癒。「牛皮癬」則是一種免疫性慢性皮膚疾病，病理特點為表皮過度增殖分裂，有類似皮膚良性腫瘤的特徵，因此，治療起來比較困難。

祖國醫學很早就有"牛皮癬"的病名，那是指形態上如牛皮狀的皮膚病，是現代醫學中的神經性皮炎，這與銀屑病完全不同的疾病。中醫學銀屑病則叫「白疕」，形容匕首刺在皮膚上有點點出血之狀，符合銀屑病的臨床表現特徵。

所以，在50年代皮膚病專家就建議用「銀屑病」代替「牛皮癬」這個令人厭惡和不解的字眼!

銀屑病會不會傳染?

銀屑病患者最擔心的問題往往是該病會不會傳染給自己的家人和朋友，不僅如此，社會上很多人認為皮膚病都會傳染，何況是「牛皮癬」呢?因此，許多銀屑病患者不敢到公共場所參加活動，怕遭到其他人的白眼，這裡可以肯定地說：至今為止還沒有銀屑病會傳染的循證醫學證據的發表，所以，銀屑病不屬於傳染性疾病，疾病本身不具有傳染性，它是一種免疫性疾病。

正是因為有銀屑病可能會傳染的這個誤區存在，大大加重了很多患者的心理負擔，造成不敢和家人接觸，不敢參加社交活動，甚至連求職都會因此而受到影響等等，這對銀屑病患者是不公平的。科學研究至今沒有在銀屑病的皮損中培養出可以傳染的細菌和真菌，以及其他因子。銀屑病患者可以和正常人一樣的生活，工作，享有享受生活的權利和自由。

心情好壞，會直接影響病情嗎?

對於這個問題，答案是肯定的，銀屑病是與身心因素密切相關的疾病，因為 精神因素誘發或加重銀屑病的患者，正呈明顯上升趨勢。有些患者因外在社會因素刺激和自身心理障礙因素導致本病的發生。例如在二戰期間，日軍戰俘被美軍俘虜期間，曾發現大量日本戰俘都患上了銀屑病，而戰後釋放回國後，卻大多不治自愈。說明精神因素在該病誘因中起了很大作用。

大量臨床資料提示與精神因素相關的皮膚病患者體記憶體在免疫功能失調，實驗發現，在銀屑病發病期間神經肽類指標明顯上升，同時這類物質又可導致體內免疫平衡失調，直接參與疾病發生，同時由於不良的精神心理刺激可使中樞神經調節機能失調;通過下丘腦活動影響神經內分泌系統;還可通過下丘腦及其控制分泌的激素影響免疫功能，從生理上改變人體原來的各種動態平衡，導致機體發病。即精神因素可通過神經—內分泌—免疫途徑而誘導銀屑病的發生。

現在已經明確，銀屑病是一個種身心疾病，也就是說，心理因素在銀屑病的發生、發展中起著重要作用。焦慮的情緒、精神緊張會推波助瀾，誘發、加重銀屑病。因此本病不僅需要藥物的治療，而且需要心理上的保健、克服焦慮情緒產生。銀屑病患者要正確了解疾病，做到心態平穩。兒童首次患此病基本均能治癒，就與孩子不懂他患的是什麼病，沒有心理壓力有關。人是社會性的動物，每個人都扮演著多個不同的角色，不可能每件事都做得完美，要「知足常樂」、「隨遇而安」， 牛皮癬不是傳染病，患者和家屬要減輕思想負擔。健康良好的心態是成功的關鍵，也是治好病的金鑰匙。

因此，銀屑病患者更加要注意心理的調節，有時會出現越擔心疾病不好，越容易加重病情，對疾病本身是極為有害的，保持良好的心態和心理素質對銀屑病患者顯得尤為重要。

銀屑病會不會遺傳?

許多研究表明:銀屑病雖然與遺傳因素有一定的相關,但是,遺傳不是決定性因素,往往後天由於環境,精神,感染等因素誘發引起的發病更為多見,可以說,銀屑病患者不必為銀屑病是否遺傳這個問題擔心。

因為發生的幾率相當小,有遺傳因素不等於一定會遺傳, 即使家族性的銀屑病,也不是每個人都會發生的,更多的銀屑病患者他們的父輩,或祖輩根本就沒有銀屑病史, 從國內外研究文獻來看,大量報導銀屑病患者有家族史方面統計性資料，但至今沒有一份資料能夠完全證明銀屑病的發病原因是單純遺傳性問題。

所以,不必擔心會遺傳給下一代, 銀屑病患者可以和正常人一樣結婚,生育 。

銀屑病能不能根治?

這個問題是銀屑病患者最關心的問題，能不能根治，如何進行治療?應該說經過正規的系統治療患者的病情是可以得到控制的，也就是說達到臨床痊癒。但是很多銀屑病患者經常病急亂投醫，看到一些所謂可以根治的小廣告，就匆匆前去要求治療，往往當時看起來療效很好，皮損好像得到迅速控制，就在病人欣喜之時，病情會突然加重，有時全身皮膚變紅，有膿皰，或者關節痛的癥狀會出現，病情再也不容易控制了，有時會危及生命。其實，這都是激素和免疫抑製劑惹的禍，懇切希望銀屑病患者能夠認識到這一點。

不要濫用激素：激素具有很獨特的作用，能夠治療多種疾病，但是在治療中會出現一些不良反應，倘若使用不當和濫用激素，將給患者帶來嚴的危害。如糖尿病、骨質疏鬆、胃潰瘍、高血壓、白內障、易感染、欣快的精神癥狀等。雖口服或肌注、穴位注射可使銀屑病很快消退，但一旦停葯，則出現反跳，病情惡化，治療更困難，有的甚至能變成膿皰型、關節型。歐洲國家的患者從80年代起就開始自覺不用外搽激素，非尋常型銀屑病的發生大大減少。

不要濫用免疫抑製劑：銀屑病有表皮細胞增生和免疫性炎症的現象，抗腫瘤藥物有抑製細胞增生的作用，免疫抑製劑有抑製免疫性炎症的作用，因此治療本病有效。但是，抗腫瘤藥物在殺傷或抑製腫瘤細胞的同時，對機體其他正常組織細胞也有抑製和損害作用;免疫抑製劑對正常的免疫功能有抑製作用，使抗感染的免疫力降低，久用有可能抑製了清除癌細胞的免疫功能，從而發生惡性腫瘤。