夏日防曬別太狠，缺乏維D會發胖

夏天到了，愛美的女生們關注的主題無疑就是：減肥、美白、防曬，可你知道嗎？這三者之間還存在著千絲萬縷的聯繫與矛盾呢。

關於美白防曬和減肥，有三個事實就擺在這裡了。

一是，人體所需90%的維生素D來自日光照射的紫外線，防曬霜SPF15能阻隔93%的紫外線，SPF50能阻隔98%的紫外線；二是，流行病學調查顯示，近九成的國人缺乏維生素D；三是，多項國際研究表明，缺乏維生素D將導致肥胖及相關代謝異常疾病。

維生素D為什麼會和肥胖扯上關係？日常防曬會不會導致維生素D缺乏？這還真值得說道說道。

維生素D是一種脂溶性維生素，它的來源有通過食物攝入和人體皮膚合成兩種途徑，但食物隻佔據10%，人體所需90%的維生素D是內源性維生素D，來源於人體皮膚中的7-脫氫膽固醇，經過日光中的紫外線照射後轉變而成。

人體內的維生素D存在三種活性形式，其中25羥基維生素D3是血液中維生素D的主要循環形式，也是臨床上確定人體維生素D水準的最佳指標。近年對我國北京、上海地區人群抽樣測定25羥基維生素D3的調查顯示，近九成的人存在維生素D水準缺乏（低於50 nmol /ml）或不足（低於75 nmol /ml）。

中國營養學會發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦中國居民的維生素D日攝入量是400IU/d，65歲以上的老人是600IU/d。維生素D的合成，需要295-300nm的UVB，而日照時間長短將直接影響到人體維生素D的合成量。膚色較深的人，因為皮膚中起保護作用的黑色素較多，需要更長的日照時間；而皮膚嬌嫩的人，為了避免曬傷，則應該減少日照時間。根據美國的相關研究，將皮膚曬至微微發紅的情況下，人體會合成2萬IU的維生素D，而皮膚髮紅已經是曬傷的早期表現了，大家可以根據自己往日的經驗，將每天曬太陽的時間控制在將皮膚曬紅所需時間的一半，就可以在保證皮膚健康的情況下得到足夠的維生素D。

以北京地區所在緯度為例，在白天日光充足的時候（上午10點至下午14點），暴露1/4的體表皮膚，也就是起碼暴露臉部、頸部、手部、雙側手臂和雙腿、雙腳的皮膚，每周2~3次，每次20分鐘左右，就可以達到人體所需維生素D含量。需要注意的是，室內靠窗位置的陽光並不能等同於室外，因為陽光透過玻璃會阻隔大部分有用波段295-300nm的UVB；空氣汙染、霧霾等也會導致紫外線穿透能力減低。另外，使用防曬霜的情況下，SPF15能阻隔93%的紫外線，SPF50能阻隔98%的紫外線。

維生素D促進人體對鈣、磷的吸收，有助於骨骼生長、發育和血液中的鈣鹽在骨骼上的沉積。通過各種健康宣傳，大家都建立了基本的意識，補鈣也要補維生素D，缺乏維生素D和骨質疏鬆症的發生有關。但其實維生素D的作用還不止如此。根據多項國際研究表明，缺乏維生素D將導致肥胖及相關代謝異常疾病，目前歐美國家已經將維生素D檢測納入了常規體檢項目，足以見得對其的重視程度。目前研究提示，肥胖人群的血清維生素D水準明顯低於正常人群，而通過補充維生素D製劑，可以改善肥胖人群的體脂量和脂肪分布，一定程度上減低對人體危害巨大的內臟脂肪含量，有利於減輕體重。因維生素D顯著的脂溶、疏水特性，可以參與調解脂肪細胞的合成與分解，在脂肪細胞形成的過程中，抑製前脂肪細胞向成熟脂肪細胞分化，對預防肥胖的發生有重要作用。另外，人體內天然的「減肥藥」——瘦素的合成，也必須依靠維生素D。瘦素是人體內控制食慾食量的激素，分泌瘦素可以使人產生飽腹感、抑製進食行為，缺乏瘦素，會使人產生持續的不可控的飢餓感、食慾旺盛、大量進食，最終導致肥胖。

所以，愛美的小仙女們一定要注意了，不要顧此失彼，一邊是防曬美白，一邊是充足的維生素D，兩邊還要平衡才是。那麼怎麼知道自己是否缺乏維生素D呢？請前往醫院抽血檢查，測試血清25羥基維生素D3水準，正常人25羥基維生素D3應大於75 nmol /ml。如果出現25羥基維生素D3降低，不明確每日日曬量是否足以補充，可以在醫生的指導下口服維生素D製劑，每日補充400IU維生素D，可使血清25羥基維生素D3水準升高7~12 nmol/ml。那麼補充維生素D過量會不會中毒呢？美國研究表明，每日補充維生素D低於10000 IU/d，通常不會導致中毒，由於維生素D屬於脂溶性維生素，可以在人體內蓄積，所以口服補充時建議定期測定血清25羥基維生素D3水準，並在醫生的指導下進行。

文/付煜（北京朝陽醫院西院內分泌科）