幽門螺桿菌根除治療聯合葉酸，能改善慢性萎縮性胃炎的病情嗎？

目前認為，腸型胃癌是由慢性萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、原位癌逐步發展而來，故控制慢性萎縮性胃炎的病變進展是預防腸型胃癌的關鍵所在。

大部分慢性萎縮性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌能降低患者的胃黏膜萎縮和腸化生的嚴重程度，從而在一定程度上延緩腸型胃癌的進展。

為了更好地改善病變程度，國內早有學者開始幽門螺桿菌根除聯合葉酸補充療法來治療慢性萎縮性胃炎患者，通常是在幽門螺桿菌根除後再口服3 mo的葉酸片，其應用效果已得到廣泛認可。

葉酸的作用：

由於葉酸能影響胃黏膜的基因調控，當體內葉酸充足時，亞甲基四氫葉酸還原酶的基因型變異較少，體內有充足的甲基供體SAM來保證其正常的甲基化，抑製了5-甲基四氫葉酸通路。

從而有利於保證DNA的正常合成和修復，抑製其增殖和損傷，從而改善其胃黏膜萎縮、腸化生與不典型增生，阻礙慢性萎縮性胃炎的病情進展。

相反，當體內葉酸缺乏時，其體內SAM的量明顯減少，影響了胞嘧啶的甲基水準，降低了原癌基因的甲基化水準，增強其表達，從而促進腫瘤發展。

值得注意的是，體內的葉酸主要來源於食物，體內葉酸的水準隨著食物中葉酸攝入量的不同而變化，故在補充等量的葉酸後，患者體內的葉酸水準不一定與補充量有顯著的相關性。

那麼含有葉酸的食物有哪些呢？

1、蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。

2、動物：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

3、豆類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

4、蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。

5、穀物：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

補充葉酸，首先應從最天然的食物補充開始，動物肝、腎、綠葉蔬菜中葉酸的含量都很豐富，你可以讓它們經常出現在你的餐桌上。要改變一些烹製習慣，儘可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入。

總之，幽門螺桿菌根除治療聯合葉酸能顯著改善慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜萎縮和腸化生程度，促進其病情恢復，遠期應用效果令人滿意，且幽門螺桿菌成功根除者的效果更好。

註：上述葉酸片的使用需在專業醫師的指導下服用。

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