陸舜：精準診療有望讓肺癌變成「慢性病」

新華網上海8月23日電（袁馨晨）多年來，肺癌診療的「精準化」理念深入人心，靶向治療等新興治療手段層出不窮，給肺癌領域帶來了革命性變化。近日，上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤科、上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授在做客新華網「聚焦中國醫療衛生髮展」系列訪談時指出，靶向治療是在細胞分子水準上，針對已經明確的致癌位點的一種治療方式，可以造成腫瘤細胞的特異性死亡，而不波及周圍正常組織細胞，因此也被稱為「神奇的子彈」。

上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤科、上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授做客新華網「聚焦中國醫療衛生髮展」系列訪談

「在肺癌治療領域，臨床上最初使用靶向藥物吉非替尼治療時並沒有選擇特定人群，但是醫生後來發現，這種藥針對東亞人群的效果很好。之後有學者做了進一步研究，發現它專門針對EGFR基因突變的肺癌患者。隨後多次開展的隨機對照研究都證實，對於存在EGFR基因突變的肺癌患者，使用吉非替尼輔助治療的效果明顯好於傳統化療，能顯著延長患者的無進展生存。這個研究結果還發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。」陸舜稱，有了靶向藥物後，肺癌患者的中位生存期從化療時代的10個多月，到現在已經接近3年、有些亞型甚至跨越5年，有了成倍的提高。現在又出現了針對肺癌的免疫治療手段，對於一些轉移性肺癌患者來講，肺癌成為慢性疾病的那天已經不太遙遠了。

雖然靶向葯對於適用患者的響應率較高，但這種「神奇的子彈」有時也會出現耐藥性問題。對此，陸舜表示，關鍵是要了解腫瘤的耐葯機制，通過不斷研發新一代治療藥物，為耐葯患者提供新的治療方案，進一步延長他們的生存時間。「目前出現的第三代靶向葯奧希替尼就為第一代靶向葯耐葯後、發生T790M突變的患者提供了新的治療選擇。」他說。

陸舜認為，對於不同程度耐葯的肺癌患者，在治療方式上也有區別。「耐葯的出現極可能是因為體內很多基因發生了突變，由於突變數不同，表現為耐葯程度各異。我們目前採用的方式是基於影像學來評估腫瘤的進展。如果通過影像學診斷尚未發現腫瘤有進展，可以再堅持使用原來的藥物一段時間。一旦影像學檢查發現腫瘤有所發展，則建議換藥。」陸舜說。