肝病患者關於這耐葯的三大誤區

從第一個口服抗病毒藥物上市至今，已有超過10年的歷史，在這10年中口服抗病毒藥物在不斷上市，臨床治療同樣在不斷發展，臨床醫生和專家對於耐葯已經越來越有信心，但B肝患者對於耐葯的誤區卻依然有增無減。今天就來說說耐葯的幾個誤區，耐葯應該被重視，但請不要把耐葯誇大。

1、第一大誤區：

選抗病毒藥，只看耐葯率，不考慮綜合因素。

在制定慢性B肝治療方案時，很多患者過分懼怕病毒耐葯，把「耐葯率」當成選葯的唯一準則。

專家釋疑：實際上，選葯跟選對象一樣，沒有最好的，只有最適合你的。「耐葯率」應該是選葯時需要考慮的綜合因素之一，但並非全部。醫生在選擇藥物的時候，還要根據患者的病情，藥物的安全性，患者的經濟承受能力等因素綜合考慮。例如，若患者選擇自己超過自己負擔能力的抗病毒藥物，就會影響長期的治療。臨床上很多病人因為經濟能力無法繼續治療，從而中斷治療導致病情的加重。B肝是一個需要長期治療的疾病，應從療效、安全性及費用較多進行綜合衡量。

另外，即使選擇了耐葯率較低的口服抗病毒藥物，B肝患者也不能「高枕無憂」。認為耐葯不會降臨在自己身上，就不定期隨訪。目前的口服抗病毒藥物都可能發生耐葯，在治療過程中只要定期隨訪，耐葯是可以被預防和管理的。

2、第二大誤區：

一旦耐葯，以前的治療就白費了。

不少慢性B肝患者害怕耐葯變異後，以前的治療就白費了，而且還有可能導致病情惡化。因此打起退堂鼓，不願意進行抗病毒治療。

專家釋疑：這是一個在B肝病人中普遍存在的誤解。慢性B肝的發展規律就好比「逆水行舟，不進則退」，一旦放棄抗病毒治療，B肝病毒就肆無忌憚開始瘋狂繁殖，肝功能出現異常，導致病情惡化;相反，如果堅持抗病毒治療，就能打壓病毒複製的氣焰，延緩疾病進展。所以即使發生了耐葯，在之前進行的抗病毒治療中，患者也是受益的。

在全球大規模的研究中，經過抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風險都明顯低於沒有受過抗病毒治療的患者。

每個B肝患者心裡都應有桿秤，耐葯和疾病進展，兩者孰輕孰重。B肝朋友應該清楚認識到，即使發生耐葯，抗病毒治療也能延緩疾病進展。

在「治」與「不治」之間，前者的益處遠遠大於後者。

3、第三大誤區：

談耐葯色變，老想換藥停葯。

在門診經常看到有患者在拉米夫定治療過程中本來已經取得了HBVDNA檢測不到的很好效果，卻總擔心它的耐葯問題，請求醫生換藥治療。更有個別的患者上網看到別人說耐葯的話題，怕自己一出現耐葯就沒藥可用了，自己就把葯給停了。

專家釋疑：這種隨意換藥或停葯都是錯誤的。在目前的治療藥物有效的情況下，耐葯的發生率是較低的，患者無需過分擔心耐葯而動搖治療的決心。耐葯通常發生在抗病毒效果較差的患者身上。即使發生這種情況，醫生也有一套成熟的方法來解決。

停葯則更加危險，會造成病情的加重，而且藥物吃吃停停，容易給B肝病毒以喘息之機，更容易發生耐葯。