B肝患者抗病毒期間 這三個原則要堅守

B肝治療抗病毒治療是控制疾病進展的關鍵，在治療過程中有可能會遇到耐葯的問題，隨著醫學的發展和臨床經驗的累積，耐葯那點事，已經「可防可治」了，患者無需一籌莫展。

不放棄——定期監測和隨訪

開始抗病毒治療後，部分B肝患者療效明顯，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明顯改善。因此，他們容易沾沾自喜。

殊不知，B肝病毒擁有一顆狼子野心，稍給他苟延殘喘的時間，它就在暗地裡進行「變異」和「複製」。

一旦變異株成了主力，病人的HBV-DNA水準出現反彈，如果此時還不進行乾預，就會演變成臨床耐葯。

因此，在B肝抗病毒治療過程中，一定要堅持定期隨訪，每三個月檢查一次HBV-DNA水準和肝功能。

不錯過——24周關鍵治療時機

優化治療可以預防耐葯發生，優化治療中最主要的一點就是要在半年(24周)檢測一下患者的HBV-DNA水準，此時，醫生會根據檢測結果判定療效，並隨之改變治療策略。

如果HBV-DNA水準不可測，表示效果良好，繼續單葯治療即可;

如果HBV-DNA水準雖然下降了，但仍可測到，說明療效不佳，遠期發生耐葯的幾率較大，需要加藥進行聯合治療。

顧名思義，優化治療就是要提高抗病毒治療的療效，在什麼時間點優化，怎麼優化是關鍵，B肝患者不要錯過優化的最佳時間—24周(半年)，多為自己爭取一些主動權。

不盲目——自行停葯換藥

B肝治療切忌盲目行動。有些B肝患者一到半年，不管療效好不好，就讓醫生給換藥。有些病人甚至更有「絕招」，不僅自行停葯，還去網上買葯吃。

事實上，盲目停葯換藥，容易讓耐葯提前造訪。

目前B肝治療領域內已經達成共識：為預防耐葯，提高療效，優化治療是最佳選擇。

在口服抗病毒治療過程中，在治療14周時如果發現單葯治療療效不佳，可以加用一個無交叉耐葯位點的藥物，即聯合治療，能夠迅速打壓變異病毒，使HBV-DNA水準再次得到控制，遠期療效好，耐葯低也更低。