五蓮一男性患者肚子和背部疼痛難忍到醫院就診，確診為心臟病中最兇險的疾病--主動脈夾層動脈瘤I型。該種疾病死亡率極高，如果去外地醫院可能上不了手術台。轉診到日照心臟病醫院後，日照心臟病醫院院長助理、心外科主任趙璧君教授發現，該患者由於各種客觀原因，手術異常複雜，手術難度甚至遠遠高於心臟移植。趙璧君教授用高超技藝，成功手術，再次刷新了日照心臟診療技術。
■急/危>> 突髮夾層，幸好家門口有一所心血管專科醫院
「感覺肚子和背部撕裂一樣疼痛。」患者李先生因無法忍受疼痛趕到當地醫院就診。經過檢查，確診為心臟病中最兇險的疾病--主動脈夾層動脈瘤I型。
「主動脈夾層動脈瘤猶如埋在體內的一顆『炸彈』，隨時可能『爆炸』。尤其是急性I型主動脈夾層發病最為兇險，該病種24小時內每延長1小時，死亡率約增加1%，48小時內死亡率可高達50%，」據當地醫院醫生介紹，患者夾層撕裂至股動脈，已累及腎臟及其它腹部內臟器官，撕裂長度約60cm。此時，僅靠一層薄薄的外膜承受住全身的血液，打個噴嚏都可能導致血管徹底破裂，直接喪命。
病情危重，當地醫院出於對生命的負責，建議轉到上級醫院治療。當每分鐘都關乎至親生死時，在選擇2個多小時車程的外地還是日照時，一家人堅定選擇了新建的日照心臟病醫院。
「再晚點，可能連做手術的機會都沒有了。」日照心臟病醫院院長助理、心外科主任趙璧君教授都為患者捏了一把冷汗，他說，患者在短短50分鐘車程的轉院途中，夾層已從升主動脈進一步撕裂至主動脈無竇外，主動脈根部呈瘤樣擴張，直徑達到5.3厘米，夾層破口位於主動脈弓約10mm。
■難/重>> 與死神交鋒，大動脈血管幾乎被人工血管替換
「I型急性主動脈夾層動脈瘤手術要進行升主動脈置換、主動脈弓置換、降主動脈支架置入、主動脈瓣置換、5個大血管口的吻合，」趙璧君教授說，該手術是心外科最大的手術，手術難度遠遠高於心臟移植！
患者超過200斤，體重為手術增添不少難度。「不僅術野深，還大大增加建立體外循環的難度。」日照心臟病醫院體外循環主任張鼎說道，手術就像是用器械夾著針線，從直徑僅有13cm瓶口，在深入約15cm的瓶底進行縫合。
手術中最為驚心的一幕是，醫生需要在有限的「窗口期」為患者打通生路。「在深低溫停體外循環40分鐘以內，要完成降主動脈支架植入、降主動脈吻合，如果超出極限時間，患者腦部和脊髓造成不可逆的損傷概率會大大增加。」趙璧君教授補充說道，術中採用冰帽給大腦降溫，來保護腦細胞。
「在千鈞一髮時，條件反射一般的決定最能夠看清一個醫者的擔當和仁心。」日照心臟病醫院骨乾力量郭堅說道，當時，患者夾層已逆向撕裂至主動脈無竇，導致主動脈瓣關閉不全，按常規來說應該換瓣。
換瓣遠比修瓣容易得多，但是趙璧君教授第一時間考慮的是，患者年僅43歲，如果換瓣，未來幾十年的生活可能要終生口服抗凝葯。身為醫者，趙璧君教授為患者進行了主動脈瓣修復手術，術後經食道超聲證實，主動脈瓣修復效果達預期效果。
■新/幸福>>幸福就是一家人還能在一起
「感謝趙教授，您真是妙手回春！是你們幫我撿回了一條命！感謝日照心臟病醫院為我們心血管疾病患者帶來福音！」李先生緊握趙璧君教授的手說，「除夕夜雖然是在ICU度過的，但是我們一家人都在，就是無比幸福的。」
前幾日，同是主動脈夾層動脈瘤患者在轉運外地的途中不幸逝世，連搶救生命的最後一絲機會都沒有。
據了解，這是日照市首台主動脈全弓置換的手術，「新」人才帶來「新」技術，日照心臟病醫院全職簽約的心外科團隊成員均來自全國專業排名前五的空軍軍醫大學第一附屬醫院(西京醫院)，將共同致力於造福日照乃至山東地區的心血管疾病患者。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 彭彥偉
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室