主治醫師
博士
解放軍總醫院(301醫院)博士後
沃醫婦產名醫集團專家
風信子特約婦產科專家
趙文鵬 醫生
擅 長
超聲引導下微波、射頻及氬氦刀消融肝良惡性腫瘤、腎癌及腹腔實體腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症、甲狀腺結節等疾病的治療;超聲引導下惡性腫瘤的放射性粒子植入治療、實體腫瘤的經皮穿刺活檢、PTCD、腎盂及大靜脈置管、各種囊腫的穿刺與硬化治療、常見疾病的超聲診斷及超聲造影等技術;高強度聚焦超聲(HIFU,海扶刀)消融子宮肌瘤、腺肌症、乳腺纖維瘤、胰腺癌、肝癌、腹膜後腫瘤、腎癌等良惡性腫瘤。
張麗(化名)今年剛28歲,是一名國企的白領,1周前部門組織體檢,超聲檢查發現右側甲狀腺長了個「結節」,直徑約2cm,最後的體檢結論建議到甲狀腺專科進一步診斷和治療。
這個體檢結果給張麗帶來各種緊張和不安。自己年紀輕輕,還沒結婚,正處於事業的上升期,平常身體沒有什麼不舒服,怎麼會得這個病呢?這是良性還是惡性的?下一步該怎麼治療呢?手術的話脖子上肯定要「挨一刀」,我還沒結婚,對我以後的生活會不會影響很大?這些問題常常出現在她的腦海中,使得她寢食難安。
何為
甲狀腺結節?
甲狀腺位於我們氣管的正中及兩旁,甲狀腺結節通俗一點講就是甲狀腺上長了一個「疙瘩「。它是我們甲狀腺內出現的單個或多個的異常的組織團塊,這種團塊可以是實性的,也可以是囊性的,還可以是囊實混合性的。
目前,甲狀腺結節的超聲檢出率為20%-76%,尤其是女性,其發病率是男性的4倍。可見,這是多麼常見的一類疾病。
甲狀腺結節是
良性還是惡性?
甲狀腺結節多數是良性的,其中只有少部分甲狀腺癌是惡性疾病,甲狀腺癌佔甲狀腺結節的比例為5%-15%。所以,當發現甲狀腺結節時,不用過度緊張,因為大部分結節都是良性疾病。
目前超聲檢查對甲狀腺癌診斷的準確率可高達80%以上,對超聲不確定的良惡性的甲狀腺結節可以做細針穿刺協助診斷。
甲狀腺結節
嚴重麽?
大部分的甲狀腺結節不會使我們人體產生不舒服的感覺。只有當甲狀腺結節比較大時(一般大於2cm)才會對人體有較明顯的影響,如良性結節壓迫食管可導致吞咽不適,壓迫氣管可導致呼吸不暢,凸向皮膚表明可影響頸部美觀等,同時,極少數情況下會影響人體的血糖、生育及女性月經等。
如果惡性的甲狀腺癌,可以出現頸部淋巴結轉移,侵犯神經、血管及氣管,出現聲音嘶啞、呼吸困難及面部水腫等癥狀。
甲狀腺結節
該怎麼治療?
01
傳統的治療方法:手術
優點:切除就沒了;缺點:創傷大、切口大、恢復時間長、術後可能長期或終生服藥(甲狀腺切除後需補充甲狀腺激素)。
02
新的治療方法:微波(或射頻)消融
微波(或射頻)是甲狀腺結節治療的新技術、新方法,是在超聲引導下將微波(或射頻)消融針經皮置入結節內,通過針尖部位產生的高溫(80-100℃),導致結節發生壞死,最後壞死組織被機體吸收,一針可使甲狀腺結節「化為灰燼「,而對周圍的正常甲狀腺組織幾乎不會產生影響。
優點:創傷小、無瘢痕、恢復快(無需住院)、美觀、術後無需服藥(對甲狀腺功能無影響);缺點:結節還在,只是已成屍體(沒有活性,逐漸被人體吸收縮小)
TIPS什麼樣的甲狀腺結節適合微波(或射頻)消融治療?(1) 甲狀腺良性結節最大直徑≥2.0cm,且體積持續增長,或可引起臨床癥狀者;
(2) 甲狀腺良性結節實性部分≥20%的結節(如果實性部分≦20%,採用酒精凝固治療就可以解決);
(3) 甲狀腺良性結節,有思想顧慮影響正常生活而拒絕觀察者;
(4) 直徑≦2cm,穿刺活檢證實為甲狀腺癌(甲狀腺髓樣癌除外,因其惡性程度高,需要以手術為主的綜合治療),無頸部淋巴結轉移,不能手術或拒絕手術的患者。
如何擁有健康的甲狀腺?
為了擁有一個健康的甲狀腺,日常生活要遵守以下四條原則:
(1)心態平和:一個平和的心態,學會放棄,什麼事情不著急也不生氣,心態平和了,才能保證甲狀腺疾病的恢復。
(2)充分休息: 現在很多上班族都喜歡長期玩電腦和手機、加班、熬夜,無法保證充足睡眠,對甲狀腺非常不利。這點需要克服,養成良好的作息時間、適量的運動可以提高人體的免疫力,對甲狀腺疾病的恢復有一定好處。
(3)營養均衡: 患者平時要注意適當補充低脂、高蛋白的飲食。含碘高的食物要根據甲狀腺功能具體情況決定,像海魚、蟹、紫菜、海帶這些東西,甲亢病人是嚴禁吃的,否則會導致甲亢複發。而碘缺乏性疾病,如地方性甲狀腺腫,就需要多吃含碘高的食物。具體需要求助醫生根據病情決定。
(4)定期複查 定期複查甲狀腺超音波和甲狀腺功能,及時到正規醫院就診,聽從醫生的建議。
),進行問診顧問喲!
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