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甲狀腺結節的相關疑問

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甲狀腺結節的相關疑問

甲狀腺結節是什麼?

甲狀腺內的腫塊統稱「甲狀腺結節」,是囊腫、炎性團塊、腫瘤或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態描述,是最常見的一種甲狀腺病症。觸診發現的結節約有3%—7%,超聲檢查可以發現20%—76%的受檢者有結節。女性比男性多見(比例大約是4:1),中老年比青少年多見。因此,中老年女性經超聲檢查發現甲狀腺結節的,那是相當多啊。

甲狀腺癌高危因素

① 童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史;

② 全身放射治療史;

③ 有甲狀腺癌、多發性內分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;

④ 男性;

⑤ 結節生長迅速;

⑥ 伴持續性聲音嘶啞、發音困難,並排除聲帶病變;

⑦ 伴吞咽困難或呼吸困難;

⑧ 結節的形狀不規則、與周圍組織粘連固定;

⑨ 伴頸部淋巴結病理性腫大。

甲狀腺結節要緊嗎?

甲狀腺結節是否影響健康,取決於結節的病理性質、大小、生長方式和功能。

所謂病理性質,就是通常人們常說的良性或惡性,這只是大的分類,細分下還有很多小類。總的來說,絕大多數的良性結節不引起主觀不適癥狀,可以與您和平共處。惡性結節會危害我們的健康。炎症性的結節,如亞急性甲狀腺炎,會有發熱和頸部疼痛的癥狀。

如果結節過大或呈侵襲性生長,可能會壓迫食管、氣管、神經,導致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結節能自主分泌甲狀腺激素,就會出現心慌、怕熱、多汗、易飢餓、消瘦等甲亢相應癥狀。如果合併甲狀腺機能減退,可能出現畏寒,浮腫,記憶力減退等表現。

如果甲狀腺結節發生壞死、出血,頸部腫塊會突然增大並可引起疼痛。

啥樣的甲狀腺結節可能是惡性的?

發現甲狀腺結節後應該去專科醫生處就診。詳細的病史詢問有助於判斷結節性質。

如有甲亢癥狀的結節可能是高功能腺瘤,或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期。

伴有甲減的結節,一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎後期,或木性甲狀腺腫。

童年有頸部放療史的結節,或非甲狀腺腫流行區兒童的甲狀腺結節惡性的幾率大。

有甲狀腺癌家族史的結節惡性比率高。

多年存在的結節短期內無痛性明顯增大時要考慮惡變的可能。

大多數結節患者甲狀腺功能在正常範圍,伴有促甲狀腺激素(TSH)異常者的結節惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義,對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。高解析度超聲檢查發現甲狀腺結節的敏感性高,但判斷良惡性的特異性並不高。

結節需要細針穿刺活檢嗎?

細針穿刺活檢是甲狀腺結節診斷的金標準。穿刺針頭直徑僅0.6毫米,出血可能性很低。

但要滿足以下指征:

1.結節直徑大於1厘米;

2.直徑小於1厘米,同時童年期有頸部放射性照射史或異塵餘生汙染接觸史、甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史、超聲檢查懷疑惡性、伴頸部淋巴結超聲影像異常、PET-CT顯像陽性、降鈣素水準異常升高。

細針穿刺會導致腫瘤擴散嗎?

不會。

甲狀腺結節細針穿刺選的是極細的針,穿刺時吸取甲狀腺組織是為了進行細胞學檢查。此方法操作簡便,組織損傷小,安全經濟,診斷迅速,一般半小時即可作出診斷,是術前甲狀腺結節良惡性鑒別的金標準,也是多種甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷的有效方法。

細針穿刺採取抽吸取材的方法,吸取的組織被吸在針芯中,不會漏出、汙染其他組織,所以也就沒有腫瘤擴散的可能。

此外,甲狀腺結節細針穿刺運用至今,未見導致腫瘤擴散的報導,各位患者不用擔心。

長了結節要不要切?

甲狀腺結節十之八九都是良性的,無需手術,且多數為結節性甲狀腺腫。盲目手術可能使患者白挨一刀,術後兩三年仍有複發風險。

手術本身會增加喉返神經損傷導致聲音嘶啞、局部血腫壓迫等風險;術後要長期藥物治療,劑量掌握不當可造成人為的甲減或甲亢。

建議手術的甲狀腺結節包括:

1.增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實是惡性的;

2.結節較大、有壓迫癥狀、非手術治療效果效果不好的;

3.合併甲亢的結節。

甲狀腺超聲要不要年年查?

普通體檢時,沒必要每個人年年都做甲狀腺超聲。在美國,甲狀腺超聲只在高危人群中進行,包括存在甲狀腺問題、接受過放射治療、接觸放射元素較多的人群。

專家提醒,以下3類患者要高度重視:

o 青少年兒童,甲狀腺疾病會影響身高、智力等的發育。

o 育齡期女性及孕婦,會增加流產風險,影響兩代人的健康。

o 70歲以上的老年人,容易增加房顫、心衰等風險。

剛進入到70歲可以做一次甲狀腺超聲,如無異常且無相關癥狀,每隔一兩年檢查一次即可。

有結節每半年複查

1厘米以上的結節,建議半年複查一次超音波;

結節不到1厘米,且無明顯癥狀,可以放心生活,遵醫囑複查即可。

最後,我們想提醒你,對於甲狀腺疾病不用過分擔心,但絕非不聞不問、任其進展。

如裸體檢報告上寫有「建議門診檢查或隨訪」,一定要到正規醫院進一步檢查。即使只有萬分之一癌變的可能性,我們也要將它扼殺在搖籃中。


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