讀完此文，甲狀腺結節不再糾結！

隨著生活水準和健康意識的提高，越來越多的人通過體檢來了解自己的身體狀況。有些人，尤其是女性朋友，在做頸部超音波時，會發現「甲狀腺結節」，內心惶恐不安。其實甲狀腺結節十分常見，沒必要草木皆兵，仔細閱讀下面文字，讓您解開心結，不再糾結！

1、什麼是甲狀腺結節？

「甲狀腺」是我們人體的一個重要的內分泌器官，位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左、右兩個側葉，中間以峽部相連。因為它形似蝴蝶，猶如盾甲，因此命名為「甲狀腺」。

通俗一點講，「甲狀腺結節」就是甲狀腺內長了腫塊。「甲狀腺結節」可以是一個，也可以是多個；可以位於左側葉、右側葉或峽部；可能是良性，也可能是惡性。

隨著甲狀腺彩超的廣泛使用和彩超技術的發展，目前甲狀腺結節的檢出率明顯提高。通過觸診發現的結節約有3%—7%，而藉助超聲，甲狀腺結節檢出率可高達20%—76%。很多甲狀腺結節如果不做彩超，可能一輩子也發現不了。

甲狀腺結節患者中，女性比男性多見（比例大約是4:1），中老年比青少年多見。因此，中老年女性經超聲檢查發現甲狀腺結節的，那是相當普遍。

2、為啥會長甲狀腺結節？

確切原因不是十分清楚，目前醫學界認為與下列因素有關：甲狀腺炎症、情緒波動大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等。

3、甲狀腺結節有啥表現？

絕大多數甲狀腺結節患者沒有任何不適。

如果結節比較大或呈侵襲性生長，可能會壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結節能自主分泌甲狀腺激素，就會出現心慌、胸悶、怕熱、多汗、易飢餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合併甲狀腺功能減退，可能出現怕冷，浮腫，睏倦，精神不振，記憶力減退等表現。

炎症性結節，如亞急性甲狀腺炎，會有頸部疼痛和發熱的癥狀。如果甲狀腺結節發生壞死、出血，頸部腫塊會突然增大並可引起疼痛不適。

4、得了甲狀腺結節怎麼辦？

得了甲狀腺結節，首先應該到醫院內分泌科就診，由內分泌科醫師做進一步的檢查和評估。

毛主席說過，「分清敵友是中國革命的首要問題」。同樣道理，區分良惡性是甲狀腺結節診治的首要問題。

內分泌科醫師會根據病史、癥狀，體征、甲狀腺超聲報告、化驗報告以及甲狀腺細針穿刺結果綜合判斷甲狀腺結節是良性還是惡性可能大，是否需要做手術治療。

5、懷疑甲狀腺結節，該做哪些檢查？

懷疑甲狀腺結節，必須做兩項檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗甲狀腺功能（根據需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等）。必要的時候需要做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺ECT等檢查。

6、甲狀腺彩超能判斷甲狀腺結節的良惡性嗎？

超聲儀器的解析度不斷增高，可檢出直徑2mm的微小結節，而且無創、快捷，價格也不貴，因此既可以作為甲狀腺結節的診斷依據，也可用來隨訪甲狀腺結節的生長情況。

有經驗的醫師可以通過超音波來判斷大多數甲狀腺結節的性質。一般甲狀腺惡性結節在超聲中會表現出：（1）實性低回聲；（2）縱橫比>1；（3）結節形態不規則、邊緣不清楚；（4）結節有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；（5）TSH正常但是結節內血供豐富；（6）伴有頸部淋巴結超聲影像異常等。上述特徵符合越多，甲狀腺結節越有可能是惡性。

7、甲狀腺細針穿刺怎麼做？

甲狀腺細針穿刺，就是在超聲引導下，用一個小細針從甲狀腺結節裡抽取一定數量的細胞來進行病理化驗，這是目前區別甲狀腺結節良性或惡性的最好方法。此方法安全簡便，組織損傷小，患者不必擔心。

8、什麼情況下要做甲狀腺細針穿刺？

在臨床上，直徑＞1cm的甲狀腺結節，都能考慮做甲狀腺穿刺細胞學檢查。直徑＜1cm的甲狀腺結節一般不推薦做穿刺檢查，但如果高度懷疑甲狀腺結節是惡性的也可以考慮進行穿刺檢查。

9、甲狀腺細針穿刺會導致腫瘤擴散嗎？

不會。

甲狀腺細針穿刺採取抽吸取材的方法（針筒及針芯保持負壓狀態），吸取的組織被吸在針芯中，不會漏出、汙染其他組織，所以也就沒有腫瘤擴散的可能。到目前為止，甲狀腺結節細針穿刺沒有導致腫瘤擴散的報導。

10、所有甲狀腺結節都要治療嗎？

大多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數情況下，可選擇手術治療、TSH抑製治療、放射性碘（即131-I）治療，或者其他治療手段。

惡性甲狀腺結節（分化型甲狀腺癌）需要採取手術治療、術後放射性碘（即131-I）治療和TSH抑製治療，具體治療方案要根據具體情況決定。

11、哪些甲狀腺結節要手術治療？

建議手術的甲狀腺結節包括：

（1）增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實是惡性的；

（2）結節較大、有壓迫癥狀、非手術治療效果效果不好的；

（3）合併甲亢的結節；

12、什麼是TSH抑製治療？

促甲狀腺激素（TSH）由垂體分泌，可能導致甲狀腺腫大和腫瘤生長。患者服用超過生理需要劑量的甲狀腺激素，可以抑製TSH的分泌，TSH水準降低，從而減少甲狀腺腫瘤細胞生長，這就是TSH抑製治療。

13、射頻消融術是怎麼一回事？

射頻消融術主要通過針尖刺入甲狀腺結節並發熱，溫度通常能達到80-100攝氏度，甲狀腺結節細胞就會被活活燙死。

射頻消融術不需要開刀，也沒有疤痕，可用於良性甲狀腺結節的治療。