1
沒發過痛風
就不用降尿酸了嗎?
答案:否。
大量研究證實,尿酸高的人,以後發生高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟病的風險都比普通人要高。
所以,即使沒有發過痛風,一部分尿酸偏高的人也需要服藥降尿酸。這些人包括:
- 有抽煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管病危險因素,或已經有動脈粥樣硬化、冠心病等心血管病,男性血尿酸 > 420 μmol/L、女性血尿酸 > 360 μmol/L 時就需要服藥降尿酸治療。
- 血尿酸 > 540 μmol/L 時,不管有沒有其他情況,都需要服藥降尿酸。
- 沒有心血管病的危險因素,且血尿酸在 420~540 μmol/L 之間(女性是 360~540 μmol/L 之間)的人,先改變生活習慣(如控制飲食、加強鍛煉、減輕體重、增加飲水量等)3~6 個月,如果血尿酸仍 > 360 μmol/L,也需要服用藥物降尿酸治療。
2
降尿酸的葯很多
隨便選一種就行嗎?
答案:否。
目前常見的降尿酸葯主要有三種:別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。其中:
- 別嘌醇、非布司他是通過抑製尿酸合成來降低血尿酸的,適合自身尿酸排泄已經很多的人。
- 苯溴馬隆是通過增加尿酸排泄來降低血尿酸的,適合自身尿酸排泄不足的人。
具體選擇哪種降尿酸葯,是因人而異的。醫生會通過詢問病史、檢查尿尿酸、肝腎功能、血常規等,幫大家選出最合適的降尿酸葯。
3
痛風發作後
應該立即降尿酸嗎?
答案:否。
如果之前從來沒用過降尿酸葯,那麼痛風發作後要過 2 周時間再啟動降尿酸治療。因為太過匆忙地用上降尿酸葯,有可能會加重關節痛或誘發關節痛複發。
如果之前一直有在服用降尿酸葯,那麼痛風發作的時候不需要停葯,一直吃著即可。