你是不是該用點胰島素了？身體會發出三個信號，糖尿病人要注意了

【專業醫生天天和您說健康】

糖尿病人都知道，控制飲食加運動鍛煉是控制血糖的基礎，必要時還應輔以藥物或胰島素治療，才能確保血糖控制達標。但對於胰島素治療，很多患者不願意接受，一是怕麻煩，二是總認為只有病情很嚴重了才會使用，其實這是對胰島素治療的誤解，實際上錯過了胰島素治療的時機才是導致病情迅速加重的原因，為什麼呢？

糖尿病發生的根本原因是機體胰島細胞分泌胰島素功能下降，胰島素分泌不足致使血糖得不到充分利用，因此血糖才會處於持續升高的狀態。無論是飲食控制還是運動鍛煉，以及各種降糖葯，都是通過減少血糖來源降低對胰島素需求、促進胰島細胞分泌更多胰島素、增強胰島素敏感性提高利用率等來達到降低血糖目的的，其核心都是要彌補胰島細胞分泌胰島素的不足。

而胰島素治療則是直接補充所缺少的胰島素，對降低血糖可以起到立竿見影的效果。更為重要的是它可以減輕胰島細胞的負擔，避免胰島細胞進一步受損，對胰島功能起到一定保護作用，從而延緩了病情的進展，因此適時使用胰島素對糖尿病患者是有好處的。同時，胰島素不需經肝腎代謝，對存在嚴重肝腎功能障礙的患者不會產生任何影響。

那麼，糖尿病人什麼情況下需要使用胰島素呢？其實，自己的身體會發出信號的，主要有：

從血糖控制效果看

在飲食控制及運動鍛煉的基礎上，服用較大劑量降糖葯後，空腹血糖大於7.0mmol/L，餐後2小時血糖大於10.0mmol/L，糖化血紅蛋白大於7.0%。

從近期體重變化看

胰島素不僅調節血糖的高低，還參與機體的脂肪代謝，當體重下降明顯時，提示體內胰島素分泌大幅下降，胰島功能變差，及時補充胰島素不僅可增加體重，有益於防治各種併發症。

從併發症發生情況看

如已發生冠心病、心腦血管病、腎病及糖尿病足等併發症，對血糖的控制要求更加嚴格，及時使用胰島素可使血糖更快達標，同時也有利於機體脂代謝，阻止動脈粥樣硬化及斑塊的進展，有利於改善血管的血運。

對於胰島素的使用，可以根據自身情況制定不同的使用方法，比如：

胰島素補充治療：白天仍可服用降糖葯，晚間睡前注射中長效胰島素，提高基礎胰島素水準，可明顯降低空腹血糖，同時也有利於對餐後血糖的控制。胰島素強化治療：通過速效胰島素、預混胰島素、中長效胰島素的合理搭配，制定一天注射兩次、三次或四次胰島素的方案，快速將全天血糖平穩控制在目標水準。至於很多患者擔心的使用胰島素後即不能停用的問題，大可不必擔心，因為使用胰島素後一方面血糖得到良好控制，早期發生的併發症可得到有效逆轉，全身狀況得到改善；另一方面，胰島素使用一段時間後減輕了胰島細胞負擔並得以休整，分泌功能可得到較好恢復，此時停用胰島素改服降糖葯，血糖也能得到良好控制。

總之，及時使用胰島素最主要的是病情的需要，同時也是對自身胰島功能的保護，而能夠將血糖得以良好控制、阻止與延緩併發症的發生，才是糖尿病患者最大的獲益。

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