降服「糖魔」的最佳武器——胰島素

毫無疑問，胰島素是迄今為止降服糖尿病的最好武器，如果使用得當，治療糖尿病效果顯著。下面為大家介紹一些胰島素治療的細節和技巧。

1．什麼是胰島素？胰島素是由胰島 B細胞分泌的一種蛋白質激素，它不僅是體內唯一能夠降低血糖的激素，也是促進機體合成代謝的重要激素。胰島素主要作用於肝臟、肌肉及脂肪組織，在調節機體糖、脂肪、蛋白質等能量物質代謝上發揮著重要作用。正常情況下，人體可根據血糖的高低按需分泌胰島素，把血糖控制在正常範圍，一旦胰島素分泌數量不足或機體對胰島素的敏感性下降時，體內就會發種代謝紊亂，葡萄糖不能被很好地利用，就會產生糖尿病。

2．哪些人需要採用胰島素治療？1型糖尿病患者一經確診便需採用胰島素治療。2型糖尿病患者當出現下述情況時也應採用胰島素治療；正規足量口服降糖葯，但血糖仍控制欠佳者；口服降糖葯雖能滿意控制血糖，但因藥物副作用不能堅持服用者；並發肝腎功能不全者：出現酮症酸中毒等糖尿病急性併發症者；機體處於應激狀態（如嚴重創傷、大手術、重症感染等）者；妊娠糖尿病或糖尿病合併妊娠者；分型不明且明顯消瘦者。

3．如何選擇胰島素的劑型？胰島素有多種劑型，有短效劑型、中效劑型、長效劑型，有以下三種選擇方案。

第一種方案是三餐前注射短效胰島素，適用於胰島素分泌尚可，餐時胰島素分泌不足的糖尿病患者。短效劑型的特點是吸收快、持續短，能在較短時間內控制血糖，而且便於劑量調整。

第二種方案是胰島素與口服降糖葯聯合使用，即睡前皮下注射中效胰島素或長效胰島素類似物，白天口服降糖葯。這種方案適用於尚存部分胰島功能的糖尿病患者，運用的是中效劑型胰島素或長效劑型胰島素類似物，使整個夜間特別是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖葯的作用得到加強，從而保證全天血糖的良好控制。

第三種方案是胰島素替代治療方案，即停用一切胰島素促泌劑，主要靠胰島素來控制全天的血糖。分別於早、晚餐前注射預混胰島，也可以在三餐前注射短效胰島素，於睡前注射中效、長效胰島素。此治療方案主要適用於胰島功能完全衰竭、口服降糖葯失效的糖尿病患者。

特別需要注意的是：中效胰島素、長效胰島素及短效胰島素類似物均不能用於靜脈注射，不能用於糖尿病急性併發症如酮症酸中毒昏迷的搶救。

胰島素治療應當遵循個體化的用藥原則，根據每個患者的病型、病情、年齡、胖瘦、腎功能狀況、作息規律、經濟條件等不同情況，採取相應的治療方案。