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關於胰島素治療常見的誤區,你知道哪些?

連年來,隨著對糖尿病常識的外揚力度加強,公眾對於糖尿病的一些「傳統」誤解也曾取得廣泛更正,其中也採集對胰島素醫治的種種誤會,這一點從臨床上說服患者承受胰島素醫治的難度消沉就能夠看出來。門診中我們發現,很多糖友存在關於胰島素的認識誤區。本文總結了最常見的8大誤區,糖友可對照看看,這8大誤區,你有幾個胰島素使用誤區?

1、誤區一:口服降糖葯比胰島素好

因為糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞,只有一個標準,那就是血糖控制是否穩定。無論是口服藥物還是胰島素,只要能把血糖控制穩定,就是好方案。糖尿病治療方案沒有最好,只有最適合。

2、誤區二:打胰島素會上癮

很多人不願意打胰島素的一個原因是擔心胰島素打上了會上癮。實際上使用外源性胰島素只是「缺啥補啥」,無成癮性。

胰島素是一種*自身產生的蛋白質激素,是身體不可缺少的,患病情況下體內絕對或相對缺乏胰島素時,就需要補充。其實嚴格說來,胰島素就不是「葯」,是源於*、服務於*的自然物質,所以不存在什麼「是葯三分毒」的說法。胰島素更不是毒品, 不會出現成癮性,停用後不會出現戒斷綜合征(如長期吸食毒品成癮,戒斷時出現的渴求、噁心或嘔吐、肌肉疼痛、流淚流涕、瞳孔擴大、毛髮豎立或出汗、腹瀉、呵欠、發熱、失眠等癮癖症候群)。

患者在使用胰島素一段時間後,由於外源性胰島素的補充,胰島B細胞得到了休息,同時解除了高糖對胰島B細胞的毒性作用,使病情得到控制。少部分患者可以在停用胰島素後,通過單純飲食、運動或結合口服藥物治療達到控制血糖的目的。而大部分患者則可以減少胰島素使用劑量或使用次數。

3、誤區三:打胰島素很痛

其實您大可不必擔心,打胰島素比測血糖的痛感輕多了。目前胰島素的注射針頭又短又細,最短的4毫米, 和頭髮絲一樣細,而且表面塗有一層潤滑油,減少了注射的阻力,只要您規範注射,基本上沒有疼痛的感覺。

4、誤區四:打胰島素容易發生低血糖

胰島素雖然非常安全,但是由於對使用技術要求相對較高,所以仍會有少部分患者由於使用不當、進餐不合理、運動過度未調整劑量、空腹飲酒等情況而出現低血糖。嚴格掌握胰島素的使用方法,低血糖是可以避免的。

如出現虛汗、無力、心悸、飢餓感、煩躁等癥狀時,要考慮到低血糖的可能,這時應該立即檢測血糖加以證實,血糖<3.9mmol/L為低血糖,應立即進食方糖、果汁、巧克力等食物。然而很多人血糖尚在正常範圍就已經有低血糖癥狀(癥狀性低血糖),如果考慮血糖還有繼續降低的可能,也應立即進食含糖食物如麵包、餅乾等,緩解低血糖癥狀。

5、誤區五:胰島素是最後一招,越晚用越好

很多人認為胰島素是黔驢技窮的最後一招,不到萬不得已不要用,實際上這是錯誤的。在糖尿病治療中應聽從醫生建議,根據病情需要使用胰島素。及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症,還有助於保護殘餘的胰島B細胞功能,從而延緩糖尿病的發展進程。

6、誤區六:胰島素的治療費用很高

實際上,我國城市2型糖尿病患者每年的醫療費用80%用在了併發症的治療上面。而適時合理地使用胰島素,可以大大延緩併發症的到來,節約未來的醫療費用。至於使用胰島素的費用,具體要看使用劑量和品牌。現在市場上有很多胰島素,國產品牌、國外品牌的都有。國產的和人胰島素相對便宜些,胰島素類似物稍微貴點。以國產胰島素為例,一個人大約一天注射30~40部門(預混胰島素),加上針頭和消毒酒精,每天需花費10元人民幣左右。

7、誤區七:胰島素可以口服

胰島素是一種蛋白質分子,就像我們所吃的食物一樣,進入消化道後會很快被降解破壞掉,而不能被吸收進入血液起效,所以目前只能採用直接注射的方式來補充胰島素。雖然現在有報告國外正在研製口服胰島素,但在我國要真正成功投入臨床使用,還有很長一段路要走。

8、誤區八:糖尿病患者最終都要打胰島素

這是很多糖友擔心的問題,實際上,不是所有糖尿病患者都要用到胰島素。

哪些情況下需要使用胰島素呢?

1. 所有1型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發性糖尿病患者及難以分型的消瘦糖尿病患者均應使用胰島素治療。

2. 初次診斷糖尿病,血糖過高的糖友,如空腹血糖>11.0mmol/L,糖化血紅蛋白>9.0%。

3. 口服兩種或兩種以上較大劑量降糖藥物,但血糖仍控制不達標(糖化血紅蛋白>7.0%)的糖友。

4. 合併急性併發症的糖友,如高滲性高血糖狀態、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、反覆出現的酮症。

5. 應激狀態,如嚴重的感染、創傷、手術、急性心肌梗死、腦血管意外等。

6. 肝腎功能不全的糖友。

可見,如果您不符合上述情況,就沒必要一定使用胰島素了。當然是否需要,醫生會根據您的實際病情來製訂合理的治療方案,我們只要有正確的認識態度就好。另外,大家還可以通過學習交流、監測體重、決定對體重影響小的胰島素(如地特胰島素)、調解排遣藥物/飲食/流動間均衡,使體重添加的幅度削減至最小,並能夠維持在合理領域內。


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