專家：免疫療法有前景 未來腫瘤治療或有根本性變化

羊城派記者 豐西西 通訊員 陳默

8月4日，在廣東省精準醫學應用學會免疫治療分會成立大會暨2018廣州國際精準免疫治療高峰論壇上，中山大學藥理學教授顏光美表示，免疫療法是目前全世界公認的腫瘤最有前景的治療方向，它讓某些腫瘤徹底「治癒」成為可能。未來10年到20年，腫瘤治療或有根本性變化。

顏光美正在研究的溶瘤病毒M1，一種可以「殺死癌症」的病毒，三年多前在全球首次發現時引發轟動。據他介紹，目前對溶瘤病毒M1的第三方安全性評價已完成急性毒性研究，這一抗癌藥物有望在今年底、明年初走上臨床，進行人體試驗。

未來某些腫瘤徹底治癒有可能

目前，國際上腫瘤免疫治療的主流方法是特異性免疫治療。第一種方法將患者體記憶體留、已失活的腫瘤特異性免疫細胞大量激活，比如PD-1抗體治療；第二種方法是把特異性的免疫細胞在體外改造好、培養好，再大量輸進體內治療，比如基因修飾CAR-T細胞資料技術與TIL細胞治療技術。

顏光美指出，免疫治療應該是全世界公認的腫瘤治療最有前景的一個方向。「過去我們不奢望腫瘤可以徹底治癒，只是希望能縮小腫瘤或者延長幾個月、幾年的生命。但是最近幾年免疫療法取得的成就，讓我們看到把某些腫瘤徹底治癒是完全有可能的。」

他介紹，生命科學類雜誌《cell》（《細胞》）2017年9月刊登《溶瘤病毒療法促進腫瘤內T細胞浸潤並改善抗PD-1免疫療法》文章表示，溶瘤病毒M1加上PD-1抗體，有33%的概率將最晚期的患者徹底治癒。這項研究有21個人作為樣本量，達到了科學性要求。「我認為，未來10年到20年，腫瘤將不是一個引起恐慌的疾病，科學研究會給腫瘤治療帶來根本性變化。」

顏光美正在研究的M1「滅癌」病毒，三年多前在全球首次發現時引發轟動。顏光美透露，目前溶瘤病毒M1正在進行第三方安全性評價，急性毒性研究已經完成。第三方安全性評價是新葯臨床試驗申報前至關重要的一個環節，預計需要6個月到7個月時間。這一抗癌藥物有望在今年底、明年初走上臨床，進行人體試驗。

暨南大學附屬第一醫院臨床腫瘤研究所李亮平教授也表示，精準醫學還處於發展的過程，目前患者是在放化療等傳統治療方法無效之後，才會嘗試精準免疫療法。不過，他特別指出，患者對免疫治療不能「迷信」，「對一些新的免疫療法，不能拿病人生命作為賭注，沒有完全測試過就用。說一個葯可以治百病也是不現實的事，是誤導患者。」

腫瘤要聯合用藥 找準標誌物是最大難題

那麼，目前什麼樣的患者更適合免疫療法呢？

顏光美說，「患者用藥後，觀察幾個月，有效的話就繼續用，沒有效就不再用。但是這幾個月如果腫瘤轉移了，就喪失了好時機。」

李亮平教授說，在免疫療法中，拿PD-1舉例，病人用過以後，有的人大概半年就複發，也有部分患者長期持續有效。「如果能通過精準檢測進行篩選用藥，那麼部分合適的人，可能會有十年以上的生存率，也許會完全治癒。」

李亮平說，隨著分子醫學、DNA測序等技術發展，「未來任何一個化療葯、放療葯、細胞葯等，我們要採用方法把每一個病人對某個葯不同的反應、療效等預測出來，然後去用藥。」

精準治療是未來的方向，但顏光美表示，現在大部分腫瘤的治療，都還沒有找到精準檢測的標誌物，而找到檢測的標誌物，也是最大的難題。

同時，李亮平也說，腫瘤是一個非常複雜重大的疾病，一個葯不能治所有的疾病。顏光美也表示，腫瘤一定要聯合用藥，「沒有一個人可以隻用一種藥物去治療癌症。」

來源｜羊城派
責編｜呂楠芳