延緩腎衰竭，降肌酐、蛋白就夠了？錯！你已錯過更關鍵的指標

經常有患者留言：醫生，我現在的肌酐有些高，害怕腎衰竭，降肌酐有什麼好的辦法嗎？

作為一名醫生，我不得不實話實說，在腎內科臨床由於慢性腎功能損傷導致的血肌酐升高，其實是難以恢復的。也就是說一旦肌酐指標大於133umol/l，長此以往，即便服用愛西特、尿毒清等降肌酐藥物，也不能逆轉腎功能的下滑趨勢。

因此，控制肌酐上升的趨勢，也就變成了腎友們最實際的治療方向！為此，不僅需要服用那些「降肌酐」的愛西特、尿毒清等藥物，還得做很多看似相關、實際上很有必要的事情：

1.降低血壓

高血壓會增加腎臟毛細血管壓力，加快腎小球硬化進程，引發腎臟缺血性損傷、腎臟纖維化。一般腎功能越差，高血壓出現的幾率越高。

所以，肌酐高了之後，沙坦或普利類降壓藥不了或缺。

2.糾正貧血

當腎臟發生病變時，腎臟促紅細胞生成素分泌將減少，貧血隨之出現。貧血會造成腎臟營養運輸減少，加速腎臟衰竭進程，同時加重心臟負擔，導致心臟「過勞死」的發生。

輕微貧血，可用動物血、瘦肉應對，嚴重後需服用補血的藥物（如硫酸亞鐵）或者打升血針。

3.當心高血鉀

肌酐升高，如果伴隨出現高鉀血症，輕者四肢無力、口周麻痹，重者心臟驟停、猝死等。

一旦血鉀超過5mmol/l，腎友就得服用降鉀藥物（如降鉀樹脂），注意低鉀飲食，杜絕偏方。

4.降蛋白

降蛋白的重要性絲毫不遜色於降肌酐，因為持續性性的尿蛋白也將加速腎衰竭的進程。臨床上主要用激素、免疫抑製劑、降壓藥等降低蛋白水準，需要降降蛋白控制在1g/24h以內，最好是0.5g/24h以下，並注意檢測藥物的副作用。

5.遠離代謝性酸中毒

腎病患者肌酐升高之後，下降的腎功能已不足以維持體內的酸鹼平衡，從而出現代謝性酸中毒。患者需要補充碳酸氫鈉片，採取鹼化治療。

6.避免腎性骨病

臨床上肌酐升高也會有高磷血症出現，時間長了，高磷、低鈣不管不顧，骨病將會襲來，更有甚者會有截肢的風險。

初始一般通過監測血磷、血鈣、iPTH等指標預防腎性骨病，嚴重時多以服用骨化三醇應對。

千方百計控制肌酐升高趨勢，最大限度留下剩餘腎功能，這才是治病之道！

（註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫解決）