醫生告誡：肌酐降再低，不做好這6件事，空談遠離尿毒症！

有患者問道：醫生，我目前的肌酐太高了，有沒有什麼辦法把肌酐降下來呢？

此時，我只能遺憾地告訴你，臨床上因慢性腎功能損傷導致的肌酐升高，實際上是無法修復的。肌酐超過133umol/l，居高不下，用那些所謂的尿毒清、愛西特等藥物降肌酐，沒有什麼意義，腎功能依然不能恢復。

要想控制肌酐升高的趨勢，很多看似八竿子打不著的事情必須去做！（實際上關係緊密）

1.降低尿蛋白

尿蛋白一直被視為引發腎功能進展的重要風險因素，持續性的尿蛋白會加快腎衰竭的進程。

臨床上常用降壓藥、激素、免疫抑製劑或中藥等藥物降低蛋白，不管哪種療法，尿蛋白都要爭取控制在1g/24h以內，安全考慮的話最好在0.5g/24h以下，但同時需要及時檢測藥物副作用的發生。

2.關注高血鉀

肌酐升高之後，一旦並發高鉀血症，後果相當嚴重。輕者四肢無力、口周麻痹，重者心臟驟停、猝死等等。

尤其當腎友血鉀超過5mmol/l後，降鉀藥物就要服用了，生活中還需注意低鉀飲食，尤其要杜絕亂用偏方（中草藥含鉀高）。

3.糾正貧血

腎臟出現問題，腎臟促紅細胞生成素產生會明顯減少，從而引發貧血。貧血不僅會造成腎臟營養運輸減少，引發腎臟衰老、枯竭，還會使心臟負擔加重，引發心衰「過勞死」。

貧血比較輕微，可適當補充一些瘦肉、動物血等，嚴重貧血就是服用補血的藥物（如硫酸亞鐵）或者打升血針。

4.降壓

高血壓與腎病之間總是「狼狽為奸」般的存在！

高血壓會使得腎臟毛細血管壓力增加，腎小球硬化進程加快，容易引起腎臟缺血性損傷，加快腎臟纖維化。而且腎功能越差，高血壓升高的傾向越明顯。

因此，包括肌酐升高的所有患者，醫生都會開取沙坦、普利類降壓藥。不要總是估計降壓藥的副作用，該用的要還是得用啊！

5.遠離腎性骨病

肌酐升高後，高磷血症也可能並發出現。如果長期放任高磷、低鈣不管，腎性骨病就會出現，嚴重時甚至會有截肢的風險。

早期可通過定期複查血鈣、磷、iPTH等指標預防腎性骨病。

6.避免代謝性酸中毒

肌酐升高後，腎功能明顯丟失，此時機體的酸鹼無法形成平衡，引發代謝性酸中毒。此時，就得及時補充碳酸氫鈉等，進行鹼化治療。

腎功能不全距離尿毒症可遠，但也可近！只有留下剩餘的腎功能，才會有未來！

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