肌酐突然升高，腎衰竭虎視眈眈？早重視3點，或能避開尿毒症

血肌酐是反應腎功能的「信號燈」，不斷的升高則說明腎臟濾過功能持續在下降，反之，如果血肌酐長期處於較穩定的水準，反應出腎功能也一直比較穩定。

血肌酐同時又是衡量尿毒症的重要指標之一，因此在治療過程中倍受關注。實際上，肌酐的升高代表了患者體內毒素水準的情況，而大量毒素的蓄積不僅會加重腎臟炎症，更不利於腎功能的恢復，繼而增加了尿毒症的風險。

防治肌酐升高是防腎衰竭的重中之重，避免肌酐「大起大落」，這些可能導致肌酐突然升高的因素要時刻提防：

一、要命的感染

感染是腎病治療過程中較高發的情況，頻發感染會降低患者的免疫力，還會導致炎症反應加重，加速腎臟細胞纖維化的進程，導致肌酐等毒素物質的蓄積。

不同時期的每位患者都要重視感染的預防，一方面生活中注意營養的攝取，以免營養不良導致免疫力過低，增加感染風險，另一方面必要時注意藥物應用，比如注射免疫球蛋白，抵抗力差易感冒的患者提前注射流感疫苗等。

二、藥物也「傷腎」

藥物對腎臟造成的損傷主要分為兩類，一濫用明確具有腎毒性的藥物，加速腎功能的損壞，繼而導致毒素蓄積，肌酐升高，二藥物本身沒有腎毒性，但卻有升高肌酐的副作用，服用劑量較大造成肌酐蓄突然升高，威脅腎臟。

腎病治療過程中，常接觸的一些具有一定腎毒性藥物如抗生素、解熱鎮痛的感冒藥、部分含有馬兜鈴酸的中草藥、還有免疫抑製劑類如他克莫司、環孢素等。這些藥物在使用過程，一定要嚴格遵守醫囑，切不可大量濫用。

一些使血肌酐升高的藥物，比如質子泵抑製劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等主治胃病的藥物、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）簡稱為普利類藥物如卡托普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）簡稱為降壓藥，同時也具有降低蛋白、延緩腎功能的作用，比如常用的氯沙坦、纈沙坦等。一般情況下，服用這些藥物檢測血肌酐升高不超過當前的20%可以接受，一旦超過20%就要注意用量問題。

三、小心併發症「偷襲」

腎病處於不同階段會出現不同的癥狀或嚴重併發症，對腎功能進展的影響程度也不同。比如高血壓，一般從腎功能不全階段開始出現，也成為加速腎衰竭的癥狀之一，此外還有嚴重貧血、高血鉀症等因素都會加速對腎臟的破壞。

防治這些併發症，一方面要注意堅持服藥，及時治療，比如高血壓要堅持服降壓藥，合理搭配其他降蛋白、消炎藥治療，更有助於降低腎衰竭風險；兩一方面注意監測高血壓、血鉀、血磷、血紅蛋白這些指標，及時了解腎臟內血流情況、電解質的情況，以防止病情惡化，也有助於穩定肌酐。

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