冠狀動脈三支血管病變的心電圖特徵

0 引言

對人類健康造成嚴重威脅的疾病之一則為冠心病 [1-2]，且 此疾病死亡率較高，冠脈三支病變疾病癥狀更為嚴重，疾病 預後效果差，死亡率高。冠狀動脈造影屬於判定冠狀動脈三 支病變疾病的一項金標準，但此檢查方式存在有創性，暫無 法在基層醫院得到普及。此研究回顧性分析 25 例患者病歷 記錄資料，意在研討冠狀動脈三支血管病變疾病的心電圖特 征。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

從 2014 年 1 月 -2016 年 12 月期間我院收治的冠狀 動脈三支血管病變患者中，抽取 25 例納入到討論中，25 例 中包含 13 例 男 性，12 例 女 性，年 齡 為 50.3-81 歲，平 均 為 （62.7±1.2）歲，9 例合併糖尿病，8 例合併高血壓，9 例高脂 血症。包含 3 例缺血性心肌病、9 例亞急性心梗、7 例心絞痛、 6 例急性心梗。患者各條件均可完全滿足此研究規定的各項 標準和規範，此研究在醫院倫理會批準後實施。

1.2 方法

患者均接受冠狀動脈造影檢查，其結果均證實為三支病 變。判定三支病變的標準為：右冠狀動脈、左迴旋支、左前降支管腔狹窄率在 50 % 或以上。

心電圖示準：給予 12 導聯心電圖檢查，V3 及 V2 導聯 J 點抬高，男性在 0.2 mV，女性在 0.15 mV 之上，余導聯在 0.1 mV 之上為 ST 段抬高，V3 及 V2 導聯 J 點壓低在 0.05 mV 以 上，余導聯在 0.1 mV 之上為 ST 段壓低，病理性 Q 波、倒置或 低平 T 波則為陽性標準 [3]。

1.3 指標判定

整個研討過程中，各工作人員需認真記錄研究所得各數 據，並分析。

1.4 統計學方法

研 究 所 得 的 計 量 資 料 和 計 數 資 料，均 用 統 計 學 軟 件 （SPSS13.0 版本）分析，計量資料表示方式為（ ±s），計數資 料表示方式為 n（%），若（P<0.05）則判定結果存在統計學 意義。

2 結果

冠脈三支血管病變患者接受心電圖檢查其結果顯示為： 較為常見的為 6 個導聯異常，存在多個導聯異常，且數據有 統計學意義（P<0.05），aVR 導聯抬高多導聯 ECG 異常，主要 以 aVR 導聯抬高合併異常導聯組 8 個較多，胸導聯合併其他 導聯異常具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表 1、表 2、表 3。

3 討論

ECG 導聯與心肌供應區之間存在對應性關係，間隔壁和導聯 V1-V2 存在對應關係，導聯 V3-V4 和前壁對應，導聯 V1-V3 和前間壁存在對應，V1-V4 與廣泛前壁之間存在對 比，或合併 aVL 和 I，導聯 V5-V6 對應在側壁，aVL、I 對應於高側壁，aVF、Ⅱ、Ⅲ對應於下壁，V3R-V5R、V2、V1 對應 於右心室 [4-5]。冠狀動脈心臟血供可主要分三個主支，包含 右冠脈、迴旋支、前降支。各血管均存在供血區域。因此，按 照 ECG 心梗或心肌缺血定位導聯變化，可間斷性推斷出病變 血管和梗阻動脈。自從實施冠脈造影后，讓此類搜索成為一 種可能，進一步深入性研討後，逐步發現 ECG 特徵對梗死動 脈有預測性作用。若左前降支近段梗塞部位處於第一間隔 支水準部位，可發生室間隔底部缺血，造成 aVR 導聯抬高 ST 段，前間隔透壁性缺血造成 V5 的 ST 段降低。

綜上，冠狀動脈三支血管病變給予心電圖進行檢，其結 果缺乏特徵性，但此檢查方式存在無創性，體表 ECG 檢查方 式可為三支血管病變判定提供一定依據。

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