血磷與癡呆究竟有什麼關係？這些秘密可能很多人不知道！

癡呆的原因有很多，阿爾茨海默氏症（Alzheimer』s disease）是癡呆症的最常見的成因，然後就是中風後癡呆，也稱為血管性癡呆，其次就是路易體癡呆症、額顳葉癡呆症。但很少有人知道血磷與癡呆也有著密切的關係。

腦小血管疾病與血清磷升高有著密切的關係，而小血管疾病又是認知功能減退和癡呆的重要驅動因素。血清磷是一個潛在的可被改變的一項生化指標，其與發生癡呆有關尚未有文獻報導。Tingting Li和他的團隊通過一項研究證實了血磷與癡呆的關係，並於2017年2月發表在PLOS ONE的雜誌上。

這項研究的目的是探究血清磷與發生癡呆的風險之間的關係，並確定這種關聯是否隨著年齡的變化而改變。研究通過美國退伍軍人事務部國家資料庫，在2008年至2010年期間建立了一個縱向觀察隊列，由沒有老年癡呆症病史的美國退伍軍人組成，並且這些軍人在2008年10月至2010年9月期間至少有一次門診血清磷的檢測記錄，並跟蹤觀察到2014年9月。

血清磷分為5個不同階段，分別為：2.9，2.9-3.2，3.2-3.5，3.5-3.9，3.9 mg/dL。共有744235名參與者參加了整個研究。平均隨訪5.07年（間隔四分位數範圍）。研究結果提示，較高的血清磷水準可明顯增加發生癡呆的風險，而且這種聯繫在較年輕的研究人群更為突出。

另外，血清磷水準升高，在60歲以下兒的研究人群中患阿爾茨海默氏症、血管性癡呆和路易體癡呆的風險增加。這些關聯在60歲以上的人群中減弱並沒有顯著性，但血管性癡呆除外。

血清磷水準與發生癡呆之間的關係的病理生理機制尚不清楚。較高水準的血清磷與腎功能正常患者心血管事件的發病率和死亡率增加有關；在高磷飲食的人群中也有類似的關聯。磷水準的升高也被證明可引起與傳統的動脈粥樣硬化不同的頸動脈內膜中膜的增厚。

在兩個不同的社區隊列研究中，亞臨床動脈粥樣硬化鈣化與認知功能受損有關，動脈粥樣硬化疾病導致了顯著的認知障礙。其他的研究表明，動脈粥樣硬化性頸動脈疾病不僅是導致血管性癡呆的主要原因之一，而且在阿爾茨海默病和其他認知障礙亞型的發病機制中也可能起著重要作用。

在過量攝入磷的情況下會導致成纖維生長因子的增加，可能是造成不良結果的介質或因素之一。體內外血磷濃度升高，可導致內皮功能紊亂，其機制是活性氧生成增加，一氧化氮釋放/利用減少，氧化應激增加，炎症反應加重，導致血管張力失調。高磷血症還可導致內皮膜衍生微粒（Mps）的釋放，這是血管功能障礙的標誌。眾所周知，這些MPS具有促凝作用，高凝狀態與認知功能減退有關。

此研究結果中值得引起重視的是，年輕人更要通過控制血磷的水準來降低癡呆的危險因素，而年輕人控制血磷的優選方法是通過低磷飲食。

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